疱疹样湿疹

基本信息

疾病简介

疱疹样湿疹于1845年由Kaposi提出，又称Kaposi水痘样疹，种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。指在原有的皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒或牛痘病毒而发生的一种皮肤病。多发生于5岁以内的儿童,亦可见于成人。

病因

　　由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病。

症状

　　感染单纯疱疹病毒后，经5d～9d潜伏期，突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐等中毒症状;皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤局部，也可以发生在正常皮肤上，下肢少见。　　皮疹特点：原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状，经过1～2周后皮疹干燥结痂，遗留色素沉着及浅表性疤痕。附近淋巴结肿大。

检查

1.血常规 白细胞减少 2.用Tzanck细胞学检查法 疱底涂片可见有巨细胞。 3.组织病理 表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有大量炎细胞浸润，以中性白细胞为主。

诊断与鉴别

　　诊断： 根据有单纯疱疹接触史和临床特点，在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。 鉴别： 1、牛痘性湿疹 本病有种痘史，组织病理检查：基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。 2、水痘 发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等皮疹。 3、天花 有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。 4、脓疱病 脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。

治疗

　　全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者，可肌注丙种球蛋白，每次3～6mL，每日或隔日1次。

西医治疗
1，中医疗法： 1)热毒炽盛 治法：清热解毒，祛瘀止痛。 方药：五味消毒饮加减。金银花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，连翘15g，红藤30g，败酱20g，赤芍15g，元胡15g。腹胀重者加枳实10g，柴胡15g;带下黄稠者加黄柏15g，椿根皮20g，鱼腥草20g;腹胀便结者，可加厚朴10g，大黄5g;有脓肿形成者，可加大黄10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。 2)中医的其他疗法： 一、针刺法 1.体针：水道、归来、气海、曲池，中强刺激，留针15～20分钟。每日1次。 2.耳针：子宫、卵巢、内分泌、神门。 1、灌肠法 1.红藤、败酱、公英各30g，桃仁、赤芍各15g。上药浓煎两次，取计400ml，冷却至37℃，早晚两次灌肠。7天1疗程。 2. 红藤30g，鸡血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金银花各15g。每日1剂，水煎至200ml，冷却至37℃～40℃，保留灌肠。 2、外敷法 芙蓉叶、大黄各300g，黄芩、黄连、黄柏、泽兰叶各240g，冰片9g。共研细末，用黄酒煎，调敷下腹部，每日换药2次。 3) 中医中药治疗湿疹的方法很多，根据不同期的表现，治疗也不同。 急性湿疹如湿热重，红肿渗出时宜清热泻火，凉血利湿，方用龙胆泻肝汤加减。亚急性湿疹宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减，慢性湿疹则宜养血祛风，活阴润燥，方用四物消风汤加减。

治疗用药
具体情况请向医生详细咨询。

并发症

　　可并发咽炎、扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎或角膜溃疡、肺炎及脑炎等。

饮食与护理

1，湿疹食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 1、薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。 2、马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。 3、冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。 4、黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。

忌吃


护理
1、有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿，应避免接触单纯疱疹病人。 2、发病后及时隔离，卧床休息、多饮水，多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。

注意事项

预防

1，预防： 1）预防主要是避免疱疹病毒的感染，有感染的患者要及时治疗，避免感染加深引起湿疹。 理想的治疗效果；恢复期患者应用最小的维持量与“狼疮饮”配合，巩固治疗效果，可减少疾病复发。 2）疱疹样湿疹的预防措施:　　①患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童，应避免与单纯疱疹患者接触。　　②发病后立即隔离，以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒(煮沸或曝晒)。　　③儿童宜适时进行计划免疫和预防接种。　　④积极寻找诱因，及时消除致病因素。