原位癌

基本信息

疾病简介

原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。此外，当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未浸润至小叶外者，亦可称为小叶原位癌。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。 常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。

病因

(一)发病原因根据发病特点提示角结膜上皮细胞的癌变与日光紫外线的照射可能有关。 (二)发病机制紫外线照射等因素可使细胞内DNA受损，当DNA修复延迟或修复失败等情况下，正常上皮细胞可发生癌变，并转换成肿瘤细胞式发展。

症状

1.肿瘤位于角结膜交界处，隆起，表面粗糙，有较多血管。 2、与邻近组织有明显界限。 3、角结膜交界处肿物，发展缓慢。 4、肿物切除后病理检查结果是诊断本病最可靠的依据。

检查

病理学检查：可见肿瘤部位上皮细胞呈一致性增生，棘细胞为圆形或卵圆形，大小不一，有明显的极性紊乱和细胞核分裂像，在增生的上皮与正常上皮之间境界分明，肿瘤细胞局限于上皮内而不突破基底膜，完整而清晰的基底膜是本病与鳞形上皮细胞癌的主要鉴别之点(图2，3)，另一重要特征是有奇异核的肿瘤细胞，核大而浓密，与正常细胞相比，癌细胞的胞核占据整个细胞的极大比例，胞质较少，也可呈现为几个核聚集在一起的多核瘤巨细胞，这种多形性巨核或多核细胞，可出现在上皮的各个水平。 肿瘤所在的上皮下有淋巴细胞浸润和新生血管，有些增生的肿瘤细胞，有明显核仁，胞质呈伊红染色，新生血管多，肿瘤的表层有角化不全细胞，但可见完整的前弹力膜。 无特殊辅助检查。

诊断与鉴别

根据肿瘤的生长特点及外在表现，确诊最终依靠病理学检查。

治疗

　　验方　 　①海藻30g，海带30g，决明子30g，女贞子25g。水煎日服2次。　　②三根汤：藤梨根60g，野葡萄根30g，枸骨树根30g，云实30g，八角金盘3g，生南星3g。口服，每日1剂，煎2次分服。先将生南星煮1—2小时，再加其它药煎煮。本方报告服用2个月治愈乳腺癌1例。　　偏方　　 ①麝香0．5克，生半夏3克，丁香3克，木香3克。共研细末，薄棉纱裹，塞对侧鼻孔里。　　②鹿角尖100克。薛荔果100克，共研细末。每日10克，黄沙糖和陈醋送下。　　③龟板数块炙黄研末，黑枣肉捣烂为丸，每日10克，白开水送下。

西医治疗
治疗原则 1.彻底切除肿瘤；2.板层角膜移植；　　用药原则 手术治疗者以局部用抗生素、皮质类固醇类眼剂为主，辅以营养、支援治疗，必要时可局部或全身应用环孢菌素A。

治疗用药
环孢菌素A。

并发症

无特殊的并发症。

饮食与护理

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

忌吃


护理
注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

注意事项

预防

该病早期症状不明显，病人偶然发现睑裂处角巩缘有缓慢生长的肿物，或轻度不适，应到医院就诊，怀疑本病者一定要行肿瘤切除术，要做病理检查。如手术后复发，再次手术仍可治愈，手术越早越好，千万不要诒误病情。　　原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。　　由于原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其进一步发展，而且其愈合效果好，很少对患者身心带来痛苦，所以，重大疾病条款中将之除外。　　常见的原位癌有宫颈原位鳞形细胞癌、乳房导管内癌、乳房原位 Peget 病、皮肤 Bowen 氏病、膀胱原位移行细胞癌、喉原位鳞形细胞癌等。