牙齿感觉过敏症

基本信息

疾病简介

牙齿感觉过敏症（tooth hypersensitivity）又称过敏性牙本质（hypersensitive dentine）或牙本质过敏（dentine hypersensitivity），是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（磨擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。　　牙齿感觉过敏症（tooth hypersensitivity）又称过敏性牙本质（hypersensitive dentine）或牙本质过敏（dentine hypersensitivity），是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（磨擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。

病因

通常情况下，牙本质被牙釉质和牙骨质钙化组织严密覆盖，不会发生牙本质敏感，能引起牙本质直接暴露于口腔环境的因素都可能是该症的病因。 1.牙体硬组织疾病如龋、磨耗、磨损、楔状缺损、牙折、牙隐裂，破坏了牙釉质的完整性而使牙本质暴露。 2.牙周组织疾病引起牙龈退缩，牙颈部及牙根部暴露，易见于食物嵌塞所致并发症，此外，大约10%的牙釉牙骨质界无牙骨质覆盖以及刷牙等机械作用易于破坏牙根表面牙骨质，导致牙本质暴露。 3.饮食习惯如常吃酸性食物、喜食醋、酸果汁等，加上不良刷牙方法或喜好硬性食物，使后牙面磨损加重，或使暴露牙根表面部分脱矿，致牙本质暴露。 4.医源性因素如牙齿经充填治疗后，充填体与牙齿之间不密合使洞壁牙本质与口腔环境直接相通，引起牙本质过敏；经牙周龈下刮治及根面平整术后的患牙根部暴露，根周牙骨质和牙本质在牙刷磨损作用下很快破坏，造成牙本质暴露。酸蚀粘接术中酸处理不当造成活髓牙颈部牙骨质牙釉质溶解而导致牙本质暴露。

症状

主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。

检查

实验室检查： 其他辅助检查： X摄片检查。

诊断与鉴别

应根据疼痛性质与以下病症相鉴别： 1.深龋牙髓充血受到温度刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，尤其遇冷刺激明显，一般由龋齿引起。 2.早期牙髓炎有自发痛，遇刺激加重，除掉刺激疼痛可持续一段时间。 3.牙折裂引起牙髓损伤疼痛症状不一，一般对温度刺激敏感，多在咀嚼中发生尖锐、短暂的疼痛，无牙本质过敏区，有牙外伤史。

治疗

暂无先关资料。

西医治疗
牙齿感觉过敏症的发病机理中，液体动力学说被广为接受。根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。由于本症存在着自发性的脱敏过程，对任何药物疗效的评价都是极其困难的。 常用治疗方法有： 1、氟化物 有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。体外实验也证明：酸化氟化钠液或2%中性氟化钠液能分别减少24.5%、17.9%的液压传导；用氟化钠液电离子透入法所减少的液压传导则高达33%。 （1）0.76%单氟磷酸钠凝胶（pH=6）可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果最好者。 （2）用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2分钟；也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1～2分钟。 （3）2%氟化钠液电离子透入法 1）用直流电疗器：正极握于患者手中，负极以氟化钠液润湿，接触过敏区，电流强度为0.5～1mA，以患者无不适感觉为限度，通电时间10分钟。 2）电解牙刷导入药物离子：在牙刷柄末端安装一节干电池（1.5V），刷柄为阳极（手握刷柄），刷端为阴极，供透入药物用。用这种牙刷每天刷牙2～3次，每次3～5分钟即可，应注意经常检查电流的通路是否正常，电池是否耗电将尽。 2、氯化锶 为中性盐。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏内使用，方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。在被广泛研究的各种药物中，锶显示了对所有钙化组织，包括牙本质在内，具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞了张开的牙本质小管所致。 3、氨硝酸银 隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。还原后所产生的蛋白银和还原银，沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使灼伤。 4、碘化银 涂3%碘酊0.5分钟后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区；0.5分钟后，如法再涂擦1～2次即可奏效。这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传导。 5、电凝法 隔湿，用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点，用球形电极电凝1秒钟，更换福尔马林液棉球，间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒，间隔时间不少于5秒。每次就诊进行10～15次。福尔马林液中甲醛有很好的扩散作用，特别在高温时，福尔马林液释放甲醛固定有机质的效果更佳。 6、激光 YAG激光，功率15W。照射过敏区每次0.5秒，10～20次为一疗程，是治疗牙本质过敏的安全阈值。作用机理可能是该激光的热效应作用于牙本质小管，可在瞬间使暴露的小管热凝封闭，从而达到脱敏治愈的目的。 7、其它药物 4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。 8、修复治疗 对反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而接近牙髓者，必要时，可考虑牙髓失活治疗。

治疗用药
牙本质过敏的发病机制中，流体动力学说被广为接受。根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动，由于本症存在着自发性的脱敏过程，对任何药物疗效的评价都是极其困难的。 常用治疗方法有： 1.氟化物 有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏。氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。体外实验也证明：酸性氟化钠液或2%中性氟化钠液能分别减少24.5%、17.9%的液压传导，用氟化钠电离子透入法所减少的液压传导则高达33%。 (1)0.76%单氟磷酸钠凝胶(pH＝6)可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果最好者。 (2)用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2min，也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1～2min。 (3)2%氟化钠液离子透入法：①用直流电疗器：正极握于患者手中，负极以氟化钠液润湿，接触过敏区，电流强度为0.5～1mA，以患者无不适感觉为限度，通电时间10min；②电解牙刷导入药物离子，在牙刷柄末端安装一节干电池(1.5V)，刷柄为阳极(手握刷柄)，刷端为阴极，供透入药物用。用这种牙刷每天刷2～3次，每次3～5min即可，应注意经常检查电流的通路是否正常，电池是否耗电将尽。 2.氯化锶 为中性盐。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏内使用，方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。在被广泛研究的各种药物中，锶显示了对所有钙化组织、包括牙本质在内，具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞了张开的牙本质小管所致。 3.氟化氨银 隔湿，38%氟化氨银饱和小棉球涂擦患处2min，同法反复一次，共4min，擦去药液后漱口。该药有阻塞牙本质小管的作用，同时还能与牙中的羟基磷灰石发生反应，促使牙的再矿化，提高牙的耐脱矿性，防止牙本质小管的再次开放，并使药效持久。经临床观察表明，其稳定性为氨硝酸银的3倍左右。 4.碘化银 隔湿，涂3%碘酊0.5min后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区，0.5min后，如法再涂擦1～2次即可。这是利用硝酸银能使牙硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传导。 5.激光脱敏 近年来广泛应用，效果肯定。常用的激光器主要是脉冲Nd：YAG激光器，有效治疗参数据各激光器功率而定。有报道用1.5W功率，每次照射过敏区0.5sec，10～20次为1疗程，也有的报道用0.75W功率，每次15sec，照射2min。局部涂擦2%～6%甲紫溶液可加强激光效果。此激光热效应能使牙本质熔融和再结晶，全部或部分封闭牙本质小管，降低牙本质通透性，是有效的脱敏工具。此外，He-Ne激光器和GaAl-As半导体激光器照射也有一定疗效，其脱敏机理尚不十分清楚。 6.其他药物 4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。 7.修复治疗 对反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而接近牙髓者，必要时，可考虑牙髓病治疗。

并发症

严重者不敢咬合、嗽口，饮食亦感困难。

饮食与护理

1、牙齿感觉过敏症吃哪些食物对身体好? 饮食清淡富有营养，注意膳食平衡。 2、牙齿感觉过敏症最好不要吃哪些食物? 忌辛辣刺激食物。

忌吃


护理
　 防治牙本质过敏，除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外，还有几个小窍门可以采用。　　比如患者可以嚼点生核桃仁，或者用新鲜大蒜的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。　　还有一个简单方便的方法，那就是利用我们身边随处可见的茶叶。过夜茶不要随意丢掉，可以“废物利用”，放在口中尤其是过敏的牙齿部位咀嚼一下。也可以将新鲜茶叶直接放入牙齿的敏感部位轻轻咀嚼。研究表明，茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、杀菌之功效，它不但能抑制龋齿菌的生长，还能增强牙釉质的抗酸能力，而且在有氟参与的情况下，抗酸能力会出乎意料地增强。此外，茶叶中的氟离子对牙齿还有很好的保健作用，它与牙齿的钙质有很大的亲和力，这就像给牙齿加上了一个保护层。

注意事项

预防

患者可以嚼点生核桃仁，或者用新鲜大蒜的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。