血管球瘤

基本信息

疾病简介

血管球瘤(glomus tumor)可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤。常有显著触痛和自发性疼痛，但偶亦有无疼痛者。指趾部损害多见于女性，发生于其他部位者男性多见。

病因

外伤（45%）血管球瘤是由正常的血管球演变而成的良性肿瘤。血管球是位于皮肤中的一种正常组织，其功能可能有控制末梢血管、调节血流量、血压及体温的作用。外伤使血管球收到炎症及外界刺激，导致发病。遗传因素（20%）本病多单发，多发者罕见。单发者多见于男性，尤其多发生于儿童（统计发病平均年龄，26.3%发生于15岁以前），临床病例统计显示血管球瘤有家族史，提示为常染色体显性遗传。其他因素（10%）局部受到长期挤压、摩擦、温度变化等刺激也可诱发血管球瘤。

症状

血管球瘤可分单发性血管球瘤和多发性血管球瘤，单发性血管球瘤较常见，呈淡紫或暗蓝色结节，直径数毫米，高分辨率磁共振显像有助于手术确定肿瘤范围，多发性血管球瘤少见，一般无触痛。1.生长部位：最常见为手指甲床，在身体其他任何部位也可发生，好发部位为甲下，但亦可发生于手指，臂部等处，指趾部损害多见于女性，发生于其他部位者，男性多见，为一小血细胞状，暗红或紫蓝色，透过指甲可见高起或发蓝，临床上皮损类似蓝色橡皮疱痣，通常广泛分布于躯干，可多达数十个，皮损群集时可融合成团块，肿瘤进行性增大，可引起溃疡。2.局部剧烈疼痛：常有显著触痛和自发性疼痛，严重者触痛呈剧烈放射性疼痛，但偶亦有无疼痛者，其特点为不碰不痛，遇冷热及按压刺激后疼痛明显，吃酸物及情绪波动时疼痛加重，夜间疼痛明显。3.用大头针圆头可点压出部位：若生长在其他部位的皮下，也可能触到疼痛的皮下结节，或见到局部皮肤发暗。

检查

1.物理检查大头针按压试验(以大头针尾部压触肿瘤体表部位引起疼痛)阳性。2.实验室检查组织病理见扩张的血管腔，内衬单层扁平内皮细胞，内皮细胞周围为数层或多层血管球细胞。肿瘤内可以有结缔组织、平滑肌组织及无髓神经纤维。电镜下瘤细胞具有平滑肌细胞的特征，而非外皮细胞。免疫组化对Vimentin及基膜成分染色阳性。3.影像学检查X线检查用于检查血管球瘤是否已经压迫指骨,形成指骨压迹,并且可以观察血管球瘤有无硬化的囊肿样改变。磁共振显像可较早发现病变，清楚显示界限,定位准确,能清楚地显示其与周围组织的关系，有助于手术确定肿瘤范围。

诊断与鉴别

诊断具有典型三联征的指(趾)部损害诊断较容易。指(趾)部的疼痛，特别是遇冷、局部碰撞和按压产生剧烈疼痛者，应首先考虑手指血管球瘤。结合大头针试验阳性和X线提示末节指骨背侧有肿瘤压痕即可确诊。甲床外的血管球瘤由于体积小、位置深、定位不准确，缺少血管球瘤典型的三联征，诊断困难，经常误诊。鉴别诊断下血管球瘤应与骨疣、纤维瘤、黑色毒瘤等相鉴别，甲下以外部位应与神经纤维瘤和血管瘤相鉴别,鉴别要点为血管球瘤具有固定点疼痛及冷敏感性，病理检查可见大小一致的血管球细胞围绕血管壁排列。多发性血管球瘤需与蓝橡皮奶头痣综合征(BRBNS)相鉴别。两者的不同之处在于：后者常为先天性,而本病常起病于儿童期;BRBNS常累及胃肠道,而本病很少累及胃肠道;组织病理学上本病可见特征性的血管球细胞,而BRBNS没有血管球细胞。

治疗

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西医治疗
1、治疗手术彻底切除多可治愈。去除局部指甲，甲床浅层即可见。在深层的需切开甲床。术中动作要轻柔，以免将包膜弄破不能完整取出。2、预后预后良好。

治疗用药
治疗方式：手术治疗 支持性治疗治疗周期：2-4周治愈率：98%常用药品： 注射用盐酸平阳霉素 鱼肝油酸钠注射液

并发症

多发性血管球瘤较少见,多在儿童期发病，表现为较大的蓝色柔软结节,损害广泛,也可局限，多无自觉症状，少数患者可同时有疼痛性和无痛性皮肤损害。严重者导致局部血液循环障碍，导致自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛以及冷热刺激性疼痛，严重者导致局部血管阻塞，引起组织营养不良、继发感染甚至坏死。

饮食与护理

宜1、多吃水果、蔬菜、黄豆、卷心菜、大白菜、西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣。2、可吃鸡、羊、牛肉等。忌1、忌烟、酒。2、不吃辛辣或味道厚重的食物。3、不吃陈旧变质或刺激性的食物。4、少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食物。

忌吃


护理
1、不要碰血管球瘤，轻微的触碰即可诱发疼痛。2、就是不要让血管球瘤碰到冷的东西，血管球瘤对冷敏感，患肢浸入冷水中立即引起剧痛，加温后可缓解。3、术后积极防治感染。

注意事项

预防

在饮食上注意：多吃水果、蔬菜、黄豆、卷心菜、大白菜、西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣。可吃鸡、羊、牛肉等。忌烟、酒。不吃辛辣或味道厚重的食物。不吃陈旧变质或刺激性的食物。少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食物。