足月小样儿

基本信息

疾病简介

足月小样儿是指出生体重比同龄正常体重低25%的小样儿中最常见的，胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下的小样儿。 　　世界上每年约24万婴儿的出生体重<2500g，其中足月小于胎龄儿占30%-40%，我国小于胎龄儿发病率为5%-10%，占低出生体重儿的 50%-60%，足月小于胎龄儿体重多在2500g以下，非匀称型较多，此类婴儿因孕周已足，但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常，尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小于胎龄儿死亡率为正常足月儿的8倍，因此近来对小于胎龄儿的治疗已受到重视。

病因

1、早婚初产，早孕，高龄产妇，孕期缺乏叶酸，妊娠高血压综合征(孕毒症)，慢性高血压，慢性心、肾疾患及严重贫血或营养不良等; 2、胎盘与脐带方面：由于胎盘和脐带的结构异常(如小胎盘、细脐带)或脐带附着部位异常，使血运不畅或供血不足所致。胎盘又是重要内分泌器官，能合成人胎盘催乳素(HPL)，有促进胎儿生长发育功能; 3、染色体异常等因素都可造成胎儿营养不良、先天性畸形与缺氧; 4、在高原地区，应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药，妊娠末期较长期地使用四环素或抗代谢药物等都有可能是致病的因素。

症状

1、外表特征：神态老练，皮肤薄，无胎毛，干燥脱皮，软骨发育少，耳壳可扪及软骨，足底纹多，肌张力正常。产热反应较好，出汗较好，较活泼、哭声大、吸吮力较强，生理性体重下降不明显，生理性黄疸不明显。 2、两性特征：与未成熟比较，男婴睾丸下降，阴囊多皱襞，女婴大阴唇已盖住小阴唇。

检查

(1)由于低出生体重新生儿甲状腺激素水平较正常足月新生儿显著降低。所以可以进行甲状腺功能检查，明确是否有甲状腺素功能亢进症造成高代谢水平影响体重。 (2)因为受各种因素如多胎、母亲妊高症、宫内感染等影响,足月小样儿可能会出现宫内发育迟缓,影响了下丘脑- 垂体-甲状腺系统的发育。故回顾母体怀孕期间的体检报告也具有重要意义。

诊断与鉴别

1、小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿。足月小样儿的胎龄在38至42周之间，但是体重不足2500g(2.5公斤)的小样儿，在小样儿中最为常见，而凡胎龄满28周至未满37周出生的新生儿为早产儿，两者应该区分开来; 2、与未成熟比较，足月小样儿皮肤无毳毛，整个足底有纹，男婴睾丸下降，阴囊多皱襞，女婴大阴唇已盖住小阴唇。

治疗

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西医治疗
2、因为婴儿表现瘦长, 并且有低血糖倾向存在。因此要提早开奶，出生后30分钟内就开始喂养, 以母乳为主。对吸吮、消化力佳者按需哺乳, 较快增加奶量, 使热卡争取达到每日100 Calök g～ 120 Calökg。吸吮弱者, 静脉补充10%葡萄糖液补充营养，防止出现低血糖症状; 3、积极治疗出生后的各种疾病，一般治愈的标准为体重达到月龄的正常体重，体温及生活能力正常，呼吸平稳，吸吮有力。治疗好转的标准为体重达到月龄正常体重的低限值，一般状况改善，呼吸平稳，吸吮及吞咽良好，但体温尚不稳定，生理性黄疸未完全消退，应继续观察和治疗。

治疗用药
足月小样儿

并发症

1、容易引发吸入性肺炎，吸入胎粪，成为胎类吸入综合征; 2、红细胞增多症：由于宫内缺氧可能引起红细胞增多症。

饮食与护理

母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当，富于必须氨基酸，尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高，而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低。 早产儿体重越小，胃容量越小，故应采取多次少量喂养的方法，缩短间隔时间。

忌吃


护理
防治在于做好孕妇保健和监测工作： (1)当孕母发生妊娠高血压综合征时静脉滴注丹参，以改善胎盘循环。 (2)足月小于胎龄儿生活力较强，食欲较好，可提早喂糖水和喂奶。并发红细胞增多症者若出现呼吸增快，可作部分交换输血，换血量约10-20ml/kg。 ( 3)妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良，所以因引起重视，早日采取治疗措施。

注意事项

预防

组孕母妊娠时高危因素主要是妊高征及双胎, 这二者均会引起相对性胎盘功能不良而导致宫内生长障碍, 胎儿营养不良，如果进一步加强产前保健措施,，及时处理孕母合并症， 定会使本病有所改观。