勃起功能障碍

基本信息

疾病简介

阴茎勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVD）的早期症状和危险信号。《中国人勃起功能指数问卷》显示，北京、重庆及广州 3 个地区城镇成年男性ED总患病率为26.1%，其中 40 岁及以上人群的患病率为 40.2%

病因

ED 病因常见的有血管性（心血管疾病、糖尿病等）、神经性（退行性变、脊柱创伤或疾病等）、解剖性（尿道上裂、下裂、小阴茎等）、内分泌性（性腺功能减退症、高泌乳血症等）、药物诱导性（抗抑郁药、抗高血压药等）、心理性（精神疾病等）等。ED 常被分为器质性、心理性和混合性三种 ED，大多数是混合性 ED。

症状

1、初期阶段能充分地勃起，但勃起时间短，当要性交时(和射精前)勃起消失或减弱

2、仅能部分勃起，勃起无力，勃起不坚，勃起不硬，不足以完成性交

3、勃起仅发生在没有考虑性交时，在有性交欲望时勃起困难，阳痿不举

4、部分男性缺乏性经验、不利的外在环境还有心理上的一些压力，导致勃起障碍或加重勃起障碍

5、没有出现过勃起。完全丧失勃起能力者少见，较常见为不规律或不充分的勃起障碍。

检查

1、第二性征发育检查注意患者皮肤、体型、脂肪分布、骨骼及肌肉发育情况，有无喉结，胡须和体毛分布与疏密程度，有无男性乳腺发育等。

2、生殖系统检查注意阴茎发育情况，有无畸形和硬结，睾丸数量、大小、位置、质地等是否正常。

3、局部神经系统检查注意患者下腹部、会阴、阴茎及下肢的痛觉、触觉、温度觉；球海绵体反射、提睾肌反射等。

4、实验室检查空腹血糖或者糖化血红蛋白、血脂、清晨总睾酮检查；必要时可行黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、游离睾酮及血常规、血生化、甲状腺功能等检查。

5、特殊检查阴茎勃起检测、阴茎海绵体血管功能检测、海绵体血管造影检查、早期血管评估、神经检查等。

诊断与鉴别

1、勃起功能障碍量表评估与分级国际勃起功能问卷-5（IIEF-5）和勃起硬度评估（EHS）。

2、现病史.性生活、性经历、手术或外伤史、伴发疾病史、药物史、不良生活习惯史等。3.检查结果分析与诊断

治疗

1、基础治疗生活方式调整、基础疾病控制、心理疏导、性生活指导；

2、口服药物治疗PDE-5抑制剂治疗、雄激素治疗、其他药物治疗（阿扑吗啡、育亨宾、曲唑酮等）；

3、物理治疗真空负压装置、体外低能量冲击波治疗；

4、其他治疗前列腺素E1经尿道给药、海绵体内血管性活性药物注射、手术治疗、中医药治疗等。

并发症

全身无力，四肢瘫软、性欲减退、精神萎靡。

饮食与护理

现实生活中很多勃起性功能障碍的患者都十分关心自己的日常饮食。勃起性功能障碍这种病症大多是患者心理压力过大导致的。对于勃起性功能障碍饮食，大家一定要加以重视，不可有半点马虎大意。勃起性功能障碍者要避免营养缺少，均衡摄取各种有利于治疗的营养物质。

1、多吃壮阳食物，壮阳食物主要有狗肉、羊肉、勃起性功能障碍的日常预防汉子勃起性功能障碍的饮食保养妙法麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；植物内脏因为含有少量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子生机，进步性欲，也属壮阳之品。

2、此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于进步性功用。勃起性功能障碍饮食忌口是相对的，不是绝对的，要根据自身的病情而定。关于勃起性功能障碍患者，不只仅要寄望日常的饮食，同时还要进步身体素质。身体健壮，过度颓废，睡眠缺少，都是发病要素，理应主动措置体育锻炼，增强体质，并且多歇息，避免过劳。

预防

1、ED 的预防应遵循慢性疾病的预防原则，其具体预防措施应包含以下三个方面：①预防：在发病前期重视病因预防，对存在 ED 危险因素但勃起功能尚正常的男性，积极控制危险因素，防止 ED 发生；②治疗：在发病初期采取措施控制 ED 继续发展，早期诊断，及时治疗，尽可能恢复和保护勃起功能；③康复：防止重度ED 及其与之伴发的重大疾病的出现，尽量促使勃起功能康复，提高生活质量。

2、具体方法

健康教育、生活方式、行为改变、高危人群预防。

参考文献

男科诊疗常规，李宏军主编2012年版，中国医药科技出版社性医学  张滨主编，广东教育出版社