当前位置：健康160 > 疾病频道 > 不孕不育 > 不孕不育简介

不孕不育

基本信息

推荐科室：不孕不育科

疾病简介

不孕不育，分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上（有的标准为两年），有正常性生活，没有采取任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症。

病因

受孕是一个复杂而又协调的生理过程，它必须具备三个条件：有正常的生殖细胞（精子或卵子）；精子和卵子能正常结合为受精卵；受精卵能正常在子宫内膜着床和发育；一、女性不孕不育原因1、阴道因素：因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女性生殖道；因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活力和生存能力，从而影响受孕。2、宫颈因素：宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。3、子宫因素：先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会影响女性生育能力；子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、宫腔粘连等都是造成不孕的原因。4、输卵管因素：输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起官腔闭塞、积水或粘连、均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。5、卵巢因素：卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。6、内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，表现为无排卵月经、闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因；甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。7、先天性因素：严重的先天性生殖系统发育不全，这类患者常伴有原发闭经；性染色体异常，如特纳氏综合征，真假两性畸形等，染色体异常易造成的习惯性流产等。8、全身性因素：营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等，服用生棉籽油、有毒化学试剂、放射性照射、微波等物理因素。9、精神神经因素：植物性神经系统功能失调、精神病、环境性闭经、神经性厌食、假孕等。10、其他：免疫性不孕、血型不合（如RH血型或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎）等。二、男性不孕不育原因1、精液异常：无精子、精子过少或畸形精子、活力低，如先天性睾丸发育障碍或睾丸、输精管严重病变，从而影响受孕；正常的精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化异常可引起不育。2、生精障碍：染色体异常、隐睾、先天性无睾丸症或双侧睾丸发育不全者，生精能力障碍，均可造成不育；睾丸局部病变，如睾丸结核、附睾炎、青春前期患腮腺炎并发睾丸炎、精索静脉曲张等，生精能力将受影响。3、影响精子和卵子结合的因素：附睾、输精管、射精管、尿道，外生殖器等都是精液排出的必经之路，任何一处的病变均可影响精子和卵子的结合，造成不育。如先天性阴茎缺如、尿道下裂、输精管阻塞、逆行射精、性交困难等。4、内分泌障碍：睾丸功能不全、原发性或继发性性腺功能低下、甲状腺机能减退等亦可造成不育。5、其他疾病：除了上述诸多病因外，某些全身性疾病，重症营养不良、经常接触放射线、高温作业、药物中毒性影响及精子免疫抗体的存在等，均会造成不育。

症状

一、女性不孕不育的症状1、痛经：月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适；2、白带异常：白带增多、有异味；3、腹痛：两侧腹痛，慢性腰痛、腰骶痛；4、月经不调：月经周期提早了或者延迟，月经量过多或者过少，经期延长；5、闭经：年龄超过16岁，从未有过月经来潮，或者有过月经，但停经超过6个月以上或按自身原有月经周期停止3个周期以上；6、溢乳：在非哺乳期乳房自行或者是挤压之后有奶水溢出的现象；二、男性不孕不育的症状1、精液异常：少精症、畸精症、无精症、血精症；2、勃起功能障碍或者早泄；3、隐睾：睾丸下降沉入阴囊的过程中，没有降入阴囊，而是在其他部位，这会严重影响睾丸的生精功能，导致精子的质量低下；4、精索静脉曲张：易造成少精症或弱精症等；

检查

1、女性：生殖道检查、排卵检测、输卵管通畅检查、性激素检查、甲状腺功能检查、免疫因素检查、全身性因素检查、精神因素检查、染色体检查等；2、男性：精液常规检查、生殖器检查、尿道检查、性激素检查、射精功能检查、免疫因素检查等。

诊断与鉴别

育龄夫妇双方有正常性生活一年（有的标准为两年），没有采取任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不孕症或男性不育症。

治疗

一、女性不孕不育的治疗1、原发疾病的治疗：摘除息肉；肌瘤剔除；控制感染；分离粘连；垂体肿瘤药物或手术治疗；子宫内膜异位症治疗等；2、恢复生殖道解剖学通道的各种手术治疗：主要是解除输卵管堵塞、积水和盆腔腹膜粘连，适用于输卵管只是堵塞，没有受到破坏，腹膜粘连疏松且不广泛；3、促排卵与黄体维持：促排卵药物：来曲唑、克罗米芬、HMG、HCG等；黄体维持：排卵后开始，需维持14天，受孕者可继续使用；4、免疫学治疗：免疫抑制治疗，使体内精子抗体下降，增加受孕机会。针对免疫性不孕或反复流产，采用主动免疫治疗等5、辅助生殖技术：对于治疗失败的不育夫妇的最后手段是体外受精与胚胎移植的程序。二、男性不孕不育的治疗1、药物治疗：要找到详细病因对症下药，药物治疗主要分特异性治疗、半特异性治疗、非特异性治疗（经验性治疗）和中医性治疗；2、常规外科治疗：睾丸活检术、经尿道射精管切开术及精囊镜探查等；3、显微外科治疗：显微镜下输精管吻合术、显微镜下输精管附睾吻合术、显微镜下精索静脉结扎术和显微外科睾丸取精术；4、辅助生殖技术：人工授精、体外受精-胚胎移植及卵细胞浆内单精子注射等其衍生的相关技术。

并发症

1、女性并发症：内分泌失调、输卵管堵塞、排卵障碍、子宫发育不良及畸形、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫颈狭窄粘连、子宫颈既液量和性状异常、先天件无阴道、阴道横隔。2、男性并发症：先天性睾丸发育异常、隐宰、睾丸结核、腮腺炎后睾丸炎、输精管堵塞、生殖器发育异常、阳痉、早泄。

饮食与护理

一、女性饮食护理：1、养成良好的生活习惯：保持心情舒畅，均衡饮食、注意劳逸结合，注意经期卫生；2、重视婚前检查，尽早发现生殖系统先天畸形等；3、避免过早性生活，避免产后或流产后感染；4、把握排卵期；二、男性饮食护理1、按时接种疫苗，如流行性腮腺炎、性传播疾病等；2、避免经常接触放射性物质、高温及毒物；3、改变不良习惯，戒烟戒酒，生活起居养成良好的规律，进行适度的体育锻炼。