甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病

基本信息

疾病简介

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病是指长期应用免疫抑制剂甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)的个体(自身免疫性疾病如类风湿关节炎、银屑病和皮肌炎的患者)发生的淋巴组织增殖或淋巴瘤。

病因

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病是指长期应用免疫抑制剂甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)的个体(自身免疫性疾病如类风湿关节炎、银屑病和皮肌炎的患者)发生的淋巴组织增殖或淋巴瘤。

症状

　 40%病例累及结外组织，包括胃肠道、皮肤、肺、肾和软组织。在各组织类型中，结外累及率不同：弥漫性B细胞淋巴瘤(DLBCL)为50%，霍奇金淋巴瘤(HL)为20%，滤泡淋巴瘤为40%，淋巴浆细胞淋巴瘤或不典型淋巴浆细胞浸润为100%。其他临床表现与MTX无关的同类型的淋巴瘤无区别。
　　有长期应用甲氨蝶呤的药物史，有相应症状及组织学检查，即可诊断。

检查

　　细胞形态学和组织病理学，在报道的病例中，最常见的组织类型为DLBCL，占35%，其他组织类型包括HL(25%)、HL样淋巴增殖性疾病LPD(8%)、滤泡淋巴瘤(10%)、BL(4%)、外周T细胞淋巴瘤(4%)。此外，约14%病例表现为多形性小淋巴细胞或淋巴浆细胞浸润。
　　细胞免疫学，本病的细胞免疫表型基本上与MTX无关的同类型的淋巴瘤一样。HL样LPD的肿瘤细胞为CD20 和CD30 ，但CD15-，而HL的肿瘤细胞CD15 。
　　细胞和分子遗传学，与MTX无关的同类型的淋巴瘤一样。

诊断与鉴别

　 主要与淋巴瘤鉴别，鉴别要点主要是通过细胞免疫学。

治疗

具体询问医生，针对具体的病症制定不同的治疗方案。


西医治疗
1、治疗
一般不需要治疗,停药后即可缓解。
2、预后
60%病人在停用MTX后少部分缓解，大部分对停用MTX有反应的病例为EBV阳性。在停用MTX后，约40% DLBCL病例、30%HL病例、100%HL样LPD病例和100%淋巴浆细胞淋巴瘤能缓解。DLBCL总生存率约为50%。HL和淋巴浆细胞淋巴瘤总的生存率均为75%。

治疗用药
此病暂无相关药物，建议外科治疗为主。

并发症

淋巴癌。

饮食与护理

甲氨蝶呤相关的淋巴增值性疾病吃哪些食物对身体好：
1、要多吃富含优质蛋白的食物2、要多吃富含维生素的食物3、要多吃富含微量元素的食物。

忌吃


护理
暂无相关内容，具体情况请向医生详细咨询。


注意事项

预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。