肩关节损伤

基本信息

疾病简介

肩关节损伤指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤，表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤、肩关节不稳。

病因

1.年龄因素：中老年是肩关节疾病的好发人群。随着年龄增大，肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，其组织弹性逐步丧失，变得僵硬，从而更易受伤；2.反复过度使用上肢：是肩关节疾病的常见致病因素。尤其从事需要反复上举动作职业的人群以及需要过顶动作的运动员，例如棒球、排球、网球和游泳；3.创伤：是年轻人肩关节疾病的首要致病因素；值得注意的是其他疾病(例如胸部疾病、胆囊、肝脏、心脏疾病或颈椎疾病)也可导致肩部疼痛。

诊断与鉴别

1.通常在外展、触摸、上举、投掷时出现疼痛；2.可伴有夜间疼，严重时可影响睡眠；3.疼痛通常出现在肩关节前外侧，患者常抱怨患侧肩关节夜晚侧卧时受压加重疼痛；4. 患侧肩关节主动活动度可下降，但被动活动度基本正常；5.特殊的检查包括Hawkins征和Neer征阳性，挤压肩袖和肩峰下滑囊，再现撞击症状。6.冈上肌出口位X片可发现肩峰前外角骨赘形成或钩型肩峰或韧带肥厚；7.如果怀疑肩袖损伤还需要进一步查MRI。疾病治疗保守治疗可采用口服非甾体类抗炎药、理疗、冰敷、冷冻疗法、肩峰下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。保守治疗6个月以上无效者，疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术。