室上性心动过速

基本信息

疾病简介

室上性心动过速，简称室上速。主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。

治疗

紧急治疗（1）心得安：严重房室传导阻滞，哮喘及心衰者禁用。（2）异搏定：该药起效快，5分内转复率92~96%。副作用为血压下降，心脏骤停、房室传导阻滞。应备有10%葡萄糖酸钙，以拮抗其严重不良反应，小婴儿慎用。（3）心律平：该药起效快，转复率高，较安全。（4）ATP：开始剂量宜小，尤其是年长儿。（5）食道调搏和电击复律。根治方法上述治疗只是暂时的，一旦停用抗心律失常药物，则可再发心动过速，可用下述方法。（1）射频消融术：经导管射频消融术相对安全，对心脏的损伤较小。一般说来，6岁以上的儿童可接受此治疗技术，是目前根治阵发性室上速相对安全而有效的方法。（2）外科治疗：常规抗心律失常药治疗效果差；房颤伴快速心室反应者；需进行心脏手术者。