基本信息
推荐科室：妇科
疾病简介
慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）是以盆腔疼痛为主，持续或反复发作，疼痛与心态、行为、性活动有关，常伴随有下尿路症状、胃肠、盆腔感觉异常或性功能障碍，并且疼痛为非急性，没有明显盆腔局部器官、组织感染或其他病理改变。
此病是一种发病率高，严重影响患者身体健康和生活质量的疾病，尤其以男性为主。
病因
CPPS是精神心理、免疫功能、神经功能、内分泌功能等紊乱导致的以盆腔疼痛为主的症候群。
1.早期可能有局部炎症或感染，未及时治疗，使外周组织改变，久之导致身体疼痛阈值降低或对外界刺激的敏感性增加。
2.长期的焦虑，持续的或反复的疼痛刺激，都会产生不愉快的感觉和情绪，从而放大不适感觉。CPPS的发病机制以中枢神经为基础，与感觉、功能、行为、心理的变化有关。
3.不和谐的性生活，或者身体、感情受到伤害、虐待，都会引起CPPS症状的出现。无论男女盆腔的疼痛均会导致性功能的紊乱，两者互为因果，疼痛会逆转性兴奋。
4.长期不良生活习惯，如久坐、熬夜、憋尿等，使盆底肌肉功能失调，即使在肌肉舒张情况下仍处于高张状态。
症状
盆腔疼痛持续或反复发作至少6个月，放射至腹股沟、睾丸，伴有尿频、尿急、尿不净、尿痛等下尿路症状，以及胃肠道不适、性功能障碍。长时间不愈甚至可导致焦虑、抑郁。
检查
1.体格检查 体检疼痛有无明确定位，睾丸、附睾、前列腺等有无器质性病变，直肠指诊了解盆底肌的功能状况。
2.实验室检查 尿常规可见白细胞正常或增多，尿细菌学培养阳性，前列腺特异抗原可能异常。
3.特殊检查 尿流率、膀胱镜检查，泌尿生殖系彩超，必要时行CT、MRI影像学检查以及尿路造影以及尿流动力学检查。
诊断与鉴别
本病的诊断为排除性诊断，即排除盆腔疼痛的特异性疾病，如肿瘤、感染等，一旦在现有医学条件下排除了明显的致病因子，就可以根据症状诊断。
一般需要与以下疾病相鉴别：
1.前列腺炎有的患者会出现会阴部不适，但大多伴随排尿不适，尿频、尿急等，前列腺液化验以及彩超可以帮助诊断，和CPPS疼痛症状不能定位于某个器官或出现在多个器官不同。
2.膀胱、前列腺肿瘤 本病多表现为无痛性血尿，合并感染者可有盆腔疼痛的症状，影像学检查以及前列腺特异性抗原，组织活检有助于确诊。
3.精索静脉曲张 久坐或长期站立会引起睾丸、腹股沟酸胀不适，阴囊彩超可以鉴别。
治疗
1.药物治疗 非甾体类抗炎药如尼美舒利、布洛芬、对乙酰氨基酚等，抗抑郁药如度洛西丁、文拉法辛等，抗痉挛药如卡马西平、加巴喷丁等。局部运用麻药进行封闭，还有根据辨证，针对性的运用中药治疗，往往起到很高的疗效。
2.物理治疗 生物反馈治疗，可以改善盆底肌肉的紧张状态；直肠微波治疗，可以改善直肠、前列腺的血供，从而缓解疼痛症状；针灸治疗，根据中医理论，辩证选择穴位，通则不痛。
3.心理治疗 心理干预，调节情绪，保持积极的生活态度可以减少疼痛，提高生活质量。
4.根据UPOINT表型的建议治疗方法。
并发症
下尿路综合征，抑郁症，前列腺痛，肠易激惹综合征，慢性疲劳综合征。
饮食与护理
1.白果冬瓜子饮 白果10枚，冬瓜子30克，莲子肉15克，胡椒1.5克，白糖少许。水煮后去渣，日饮3次，用于盆腔疼痛合并腰酸乏力、性功能障碍患者。
2.丝瓜粥嫩丝瓜1个，白米50克，冰糖20克。先煮米粥，快煮熟时放入切段的嫩丝瓜，冰糖，待煮熟后捞去丝瓜。用于盆腔疼痛合并尿频、尿痛，心烦气躁患者。发病时不要急躁，保持良好的、积极的心态，适当转移注意力，治疗期间忌烟酒辛辣刺激食物，平时坚持锻炼，多做深蹲动作。
预防
1.加强体育锻炼，不要久坐、熬夜、以及长时间骑车。
2.忌食辛辣刺激食物，饮食合理。
3.戒手淫，规律房事。
4.保持心情舒畅，调节情绪。
