强直性脊柱炎

基本信息

疾病简介

强直性脊柱炎是一种以腰背部、骶髂部僵硬、疼痛，伴或不伴外周关节肿痛为主要表现的慢性炎性疾病，严重者可见颈腰椎强直、活动受限，脊柱畸形残疾。本病发病男女比例约为3:1，发病年龄以青少年多见，通常在13-40岁发病，以20-30岁为高发期。

病因

本病病因不明，与遗传与环境因素有关。目前证实，本病发病有明显的家族遗传倾向，与人类白细胞抗原HLA-B27关系密切。

症状

本病起病隐匿，发病初期逐渐出现腰背部、骶髂部僵硬、疼痛，夜间加重，晨僵，晨起活动后症状有缓解。可由腰臀部一侧间断性疼痛发展为双侧持续性疼痛。随着病情发展，累及关节可从腰骶部椎体发展为胸椎、颈椎部，患者出现相应受累关节部位及周围疼痛、活动受限、脊柱畸形。部分患者伴有中轴关节外表现：膝、肘、肩、踝、手、足等关节非对称性单关节肿痛、炎症，跟腱炎、跖底筋膜炎等肌腱附着点炎，眼色素膜炎，可伴全身症状：发热、消瘦、疲乏无力、贫血等。

检查

如有上述症状患者可找风湿专科医师进行检查诊断。

1、体格检查：枕壁试验、胸廓扩展试验、schober试验、骨盆挤压分离试验、双“4”字征试验。

2、影像学检查：骶髂关节x线检查，是本病诊断和分级的重要依据。

3、实验室检查：血常规、血沉、c反应蛋白、HLA-B27。

诊断与鉴别

1.类风湿关节炎：多发于女性，一般累及手指小关节，多呈对称性关节炎，晨僵，少见腰背骶髂关节疼痛，血清RF阳性，而HLA-B27阴性。

2、腰椎间盘突出症：腰背及臀部疼痛，可伴有下肢麻木，活动受限，活动后症状加重，x线可鉴别诊断。

3、骨关节炎：多见于老年人，以双膝关节肿痛多见，行走下蹲加重，少见腰背部疼痛。双膝关节可有骨擦音。

4、反应性关节炎：多以身体某部位感染后出现单关节红肿疼痛，病灶消除后关节炎症会逐渐减轻或消除，抗生素治疗有效。

治疗

1、非甾体类抗炎药 :吲哚美辛、醋氯芬酸肠溶片、塞来昔布。

2、免疫抑制剂：柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤。

3、糖皮质激素。

4、生物制剂： 肿瘤坏死因子拮抗剂等。

5、中成药：雷公藤多甙、正清风痛宁。

并发症

1、虹膜炎

2、肾功能损害

3、肺部病变

4、驼背畸形。

饮食与护理

忌抽烟饮酒，忌食辛辣刺激生冷食物，宜多食清淡有营养食物，特别是注意补充含铁含钙元素的食品。

注意防寒保暖，日常注意维持正确的行走和活动姿势，睡硬板床，多进行腰背肌和胸廓的功能锻炼，防止脊柱的弯曲畸形，疾病活动期应注意多休息，避免剧烈运动和锻炼。

预防

1、避免在寒湿环境中长期生活，寒湿季节注意防寒保暖。

2、在疾病缓解期注意增强锻炼，增强体质，避免复发。

3、注意正确的坐卧行站姿势，维持脊柱的正常功能。

4、有该病家族史的正常人以及患者建议定期进行骶髂关节的检查。