牙松动

基本信息

疾病简介

牙齿通过牙周膜纤维悬挂于牙槽窝内，正常情况下牙有轻微的生理性动度，由于某些疾病或者其他因素造成牙齿的活动度超过了生理性动度的范围，则称为牙松动。

病因

牙齿松动可由很多因素引起，主要是由于牙周支持组织的变化引起

1.   牙周炎 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙齿支持组织的破坏---牙周袋形成和炎症、进行性的附着丧失和牙槽骨吸收。

2.   咬合创伤  不正常的咬合接触关系或者过大的牙合力，使得咀嚼系统各部位失去代偿功能，包括早接触、牙尖干扰、夜磨牙以及正畸治疗时加力不当等可能造成对牙周的创伤。

3.   牙周急性炎症 牙周急性炎症使得牙周支持组织处于急性水肿状态，造成牙齿松动。

4.   牙根吸收 替牙期儿童会发生乳牙牙根的吸收，牙根吸收到一定程度时，牙齿可出现松动。另外受过外伤的牙齿长时间后、根管治疗的牙齿、颌骨囊肿等均可能使牙根吸收

5.   牙外伤 牙震荡、牙脱位均能造成牙齿松动。

6、此外牙周手术后以及女性激素的变化也可能是牙松动的原因。

症状

患者一般会感觉到牙齿动度较之前明显，松动度增加。

检查

牙松动度分为三度记录：

I度松动：超过生理动度，但幅度在1mm以内。

II度松动：松动幅度在1-2mm间。

III度松动：松动幅度在2mm以上。

也可根据松动方向确定松动度，颊舌方向松动者为I度；颊舌和近远中方向均松动为II度；颊舌、近远中和垂直方向均松动者为III度。

诊断与鉴别

牙松动应该与牙根折断或牙冠折断相鉴别。牙松动指的是牙齿完整但整体松动，牙根折断或牙冠折断是指牙体组织部分折裂后悬挂于牙龈软组织内，即部分牙体组织松动。

治疗

明确牙齿松动的原因，进行有针对性的治疗。

1.牙周炎引起的牙齿松动应及时就诊，进行牙周治疗。主要的方法是用专门的医疗器械行牙齿的洁治、龈下刮治去除牙齿周围的牙石、菌斑减轻牙齿周围的炎症，减缓牙槽骨的吸收。高效的自我清洁牙齿也是治疗重要的手段。若牙齿松动程度重，牙槽骨吸收严重，周围炎症广泛或牙根吸收明显而无法保留，拔牙也是一种治疗方法。

2.由于咬合问题引起的牙齿松动需由口腔医生进行检查和诊断，找出合创伤的原因。如果伴有牙周炎，要首先进行牙周治疗，控制菌斑，然后对咬合进行调整。

3. 根尖周引起的牙齿松动应先控制根尖周的炎症。由牙体牙髓医生通过根管治疗或其他的治疗后，根尖周炎得到控制后一般牙齿松动的情况也会缓解。 　牙周脓肿也会引起牙齿松动程度增加，控制急性炎症后应进行系统的牙周治疗。

4.病理性牙根的吸收造成的牙齿松动，应及时就诊，明确原因后进行针对性治疗。若是由下方的肿物引起的牙根吸收，应及时寻求相关的治疗。  乳牙替换时的牙齿松动是正常的表现，一般不需做特殊处理，若是乳牙迟迟不脱落，可能会造成恒牙萌出位置异常，此时应拔除相应乳牙以促进恒牙的萌出。

5. 由外伤引起的牙齿松动越早就诊越好。仅仅是牙震荡引起的牙齿松动可不作处理。脱位牙出现松动，对脱位牙进行复位后利用临牙进行固定，若松动牙出现牙髓症状，则应定期复查，必要时进行牙髓治疗。

6. 对于牙周手术后及女性激素水平引起的牙齿轻度的动度增加，一般不需做特殊处理，但要维护好口腔卫生。

并发症

牙齿松动后易造成牙周组织的进一步破坏，牙周袋进一步加深；此外，易出现食物嵌塞现象；影响咀嚼功能，引起全身系统性疾病。

饮食与护理

患者发现牙齿突然松动后，应尽快就医，找出原因，对症治疗；如果牙齿长期慢性松动，除了注意口腔卫生，科学正确的进行口腔卫生保健，还要定期复查。

预防

当出现牙松动，患者应尽快就诊，明确病因，并进行及时的处理非常重要，否则极有可能造成患牙的脱落甚至全口牙的丧失。牙齿松动因为病因复杂，治疗的方法也是多方面的，应注意提高机体的抵抗力，增加营养，增强体质；在局部治疗上，主要控制炎症感染，学会正确地刷牙方法，保持口腔卫生。