血精

基本信息

疾病简介

血精是男性生殖系统常见的疾病之一，以精液中有血丝、血块或精液红色、咖啡色为主要症状，有些伴随尿频、尿急、尿痛，射精痛，会阴部不适等症状。临床上以精囊炎为常见，常合并前列腺炎的发生。

病因

1.细菌感染  各种细菌（尤其是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌）感染精囊、前列腺，导致炎性细胞浸润，出现局部水肿、充血，射精时血液混入精液，排出体外。

2.非细菌感染  长期饮酒，纵欲过度，久坐，骑车，会阴部损伤等因素使精囊、前列腺充血，局部血管破损，毛细血管扩张，红细胞渗出。

3.特异性感染  结核、支原体、衣原体感染等特异性微生物感染。

症状

个别患者急性发作，除了精液中带血外，还会出现发热、恶寒、乏力、恶心，尿频、尿急、尿痛，会阴部疼痛，射精痛，大多数患者仅有精液出现血色或精液中夹有血丝，反复发作，迁延不愈，部分有会阴部不适，射精痛，久之出现性欲低下，勃起困难或早泄。

检查

体格检查：  小腹部可有压痛，直肠指检触及前列腺或精囊时有疼痛感。如果血精日久，指检可无明显异常。

实验室检查：  血常规中会有白细胞增多，尿细菌培养可呈阳性，前列腺液常规中有大量红细胞和白细胞，精液中镜检可见大量红细胞，或有白细胞增多，精浆果糖降低。

影像检查：  彩超可见精囊腺体积增大，或有结石、肿物，前列腺体积增大，回声不均。必要时亦可行精囊、前列腺的核磁共振检查。

诊断与鉴别

根据精液中带血的临床表现，即可诊断为血精。

需要与以下疾病相鉴别。

1.泌尿道感染  此病会导致尿道出血，精液经尿道排出时血液混入。但一般泌尿道感染会有明显的尿路刺激征表现，并且尿常规中有白细胞和红细胞增多可以鉴别。

2.泌尿系结石  结石会出现血尿，残存尿道，也会损伤尿道，导致精液中夹杂红细胞。一般泌尿系彩超和尿常规就可以确诊。

3.精囊或前列腺肿瘤  肿瘤增大可压迫尿道，导致尿道渗血，本身可能破裂出血，直肠指检可触及不规则的硬块，经直肠彩超、CT、MRI等检查可以鉴别。

4.精囊或前列腺结核  较少见，精液为血性。直肠指检精囊或前列腺可触及结节，精液查出结核杆菌可以鉴别。

治疗

药物治疗：

1.抗生素  选用广谱抗生素控制症状，如头孢类、喹诺酮类等，连续用药1-2周，亦可根据精液细菌培养选取敏感抗生素。

2.抗雄激素药  乙烯雌酚，非那雄胺，可减轻充血水肿。

3.中药治疗  四诊合参，根据辨证选取适合的方药。

手术治疗：慢性顽固性血精可以进行精囊镜手术，如有结石直接取出，发现血块进行冲洗，但未婚未育患者一般慎用。

并发症

临床上血精以慢性精囊炎多见，有些患者偶尔发病，不治自愈。本病一般不影响生育，如果炎症持续加重，可引起射精管狭窄，导致射精障碍，累计其他器官。由于精液中带血致使一些人心理负担加重，久之出现性欲低下，勃起功能障碍或早泄。

饮食与护理

1.滑石粥 滑石20克，粳米50克。将滑石用布包扎放入锅内煮沸后，捞出，药液煮粥。适用于精液色红，小便赤涩患者。

2.地骨皮饮  地骨皮15克，麦门冬6克，小麦15克。煮水后代茶饮，适用于血精合并烦躁、潮热盗汗患者。急性期避免性生活，慢性血精在治疗期间一周同房1次，不要因为血精而恐惧性生活。平时锻炼身体，劳逸结合。

预防

1.不要过食辛辣刺激食物，勿酒后同房。

2.规律性生活，不要强行忍精不射。

3.保持大便通畅，不要久坐、熬夜，戒除手淫。