颈椎间盘突出症

基本信息

疾病简介

颈椎间盘突出是椎间盘退变的一种病理过程，一旦椎间盘的纤维环破裂、变性的髓核脱出引起脊髓或脊髓神经根受压而发病，作为致压物是单纯的椎间盘组织，便称之为颈椎间盘突出症，常常会产生神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病。

病因

颈椎间盘突出症的发病主要有两种情况：

一.退变：是在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压。

二.外伤：急性颈椎间盘突出症由颈部创伤所致。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动，颈部过伸-加速损伤所致的椎间盘损伤最为严重，不当的按摩也会导致突出。

症状

1. 颈部不适，疼痛伴肩部酸痛疲劳；

2. 单侧上肢或手部剧烈疼痛或麻木，或无力麻木；

3. 跨步无力、步态不稳，经常打软腿；

4.双手麻木无力和步态不稳，容易跌倒。

检查

1.X线摄片X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，或者椎间失稳，呈退行性改变。年轻病例，其椎间隙可无明显改变。

2.CTCT对于椎间盘的观察并不是非常清楚，但能准确地判断椎管的有效矢状径，并能判断是否合并有后纵韧带骨化，从为手术方式的选择提供了可靠的依据。

3.MRIMRI能更精确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊、脊髓及神经根受压情况，目前临床上常常作为诊断颈椎间盘突出症的金标准。

诊断与鉴别

颈椎间盘突出的诊断，主要依靠病史、症状、体征与影像学检查进行综合诊断，其诊断要点是：

1.病史颈部不适，有长期伏案工作病史或者是外伤史。

2.症状

a. 颈部不适，疼痛伴肩部酸痛疲劳；

b. 单侧上肢或手部剧烈疼痛或麻木，或无力麻木；

c. 跨步无力、步态不稳，经常打软腿；

d.双手麻木无力和步态不稳，容易跌倒。

3.体征    

 a.颈肩部明显压痛；

b.臂丛神经牵拉实验阳性；    

c.椎间孔挤压实验阳性；      

d.霍夫曼征可能为阳性；      

e.肌力减退，四肢无力；在颈椎间盘突出症的早期诊断具有积极意义，病理征阳性反应被认为是典型的锥体束受损的体征，一旦出现建议尽快手术。

3.影像学检查X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。CT检查可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径，MRI是临床上对于颈椎间盘突出症针对性最精确的方法，该方法可直接显示颈椎间盘突出的部位、大小、类型、受压神经、硬膜囊及神经受压的程度等，为病情的诊断、治疗等提供了科学的依据。鉴别诊断：应与颈椎椎管内肿瘤相鉴别，而MRI检查可以明确诊断及鉴别诊断。

治疗

1.对于颈椎间盘突出压迫神经根的病例，可以首先采取保守治疗的方式，症状严重，保守治疗无效，痛苦较大，严重影响生活质量的病例，则采取手术治疗；

2.对于颈椎间盘突出症导致的脊髓型颈椎病，一经确诊建议尽快手术治疗。

并发症

神经损害导致的肢体麻木、脊髓损害导致的四肢无力，严重者可出现肌肉萎缩、四肢瘫痪。

饮食与护理

本病与饮食无关，护理上应该注意生活习惯，避免加重病情的不良姿势，避免摔伤。

预防

适当运动，避免长时间低头工作，防止颈部着凉及外伤，定期保健。