基本信息
推荐科室：内分泌科
疾病简介
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。
病因
1、遗传因素与1型糖尿病一样，2型糖尿病有较为明显的家族史。其中某些致病的基因已被确定，有些尚处于研究阶段。
2、环境因素流行病学研究表明，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是2型糖尿病最主要的环境因素，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。
3、年龄因素大多数2型糖尿病于30岁以后发病。在半数新诊断的2型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。
4、种族因素与白种人及亚洲人比较，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中发生。
5、生活方式摄入高热量及结构不合理膳食会导致肥胖，随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病的发生。
导致2型糖尿病的主要诱因包括肥胖、体力活动过少和应激。应激包括紧张、劳累、精神刺激、外伤、手术、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由于上述诱因，患者的胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致糖尿病。
症状
2型糖尿病跟一型糖尿病症状差不多，基本都有三多一少的症状，如多食、多饮、多尿，体重减轻等症状。但2型糖尿病早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
检查
2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用(与受体结合含量少)所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。
具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1～7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升之间为糖调节受损，是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考，不能诊断糖尿病及用药的依据。
胰岛功能检查：验者口服75克葡萄糖水300毫升后观察血糖、胰岛素、C肽变化。
诊断与鉴别
1997年7月美国糖尿病协会提出了糖尿病诊断和分类标准。
1、有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指就任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。
2、空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。
3、OGTT时2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。
没有糖尿病的症状而符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。
在新的分类标准中，糖尿病和葡萄糖耐量受损(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)共属高血糖状态，与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为：OGTT时2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，但<11.1毫摩尔/升，IFG为空腹血糖≥6.1毫摩尔/升但〈7.0毫摩尔/升。
2010年ADA糖尿病诊断标准：
1、糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。
2、空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹定义为至少8小时内无热量摄入。
3、口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/L。
4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。
在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1～3。跟过去相比有两个方面的进步：增加糖化血红蛋白指标；弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。
治疗
1、口服降糖药
（1）双胍类（如二甲双胍） 这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。
（2）磺脲类（如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮） 这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。
（3）噻唑烷二酮类（如罗格列酮和吡格列酮） 此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。
（4）苯甲酸衍生物类（如瑞格列奈和那格列奈） 这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。
（5）α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖和伏格列波糖） 这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。
2、胰岛素类药物
若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射。
不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的胰岛素注射时间。
为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常，胰岛素注射的频率为1～4次/天。
通过减轻体重和加强运动锻炼，有些2型糖尿病患者发现自己可以不再需要药物。因为他们在体重达到理想范围时，通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖。
目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖药而注射胰岛素。
并发症
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。
饮食与护理
饮食方面：
(1)2型糖尿病患者禁吸烟、饮酒，忌辛辣食物。
(2)2型糖尿病患者应限制食盐、糖的摄入，每日食盐摄入量<5g为宜，每日主食可供选择的有高粱米、玉米渣、荞麦面、燕麦片、各种挂面、通心粉、大米、小米，每日总热量1600kcal，尽量少吃肉类，将肉类、禽类、鱼类的摄入量控制在3盎司以下(约一张纸牌大小)，忌食胆固醇含量高的(动物内脏)食物。
体育锻炼：
方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。活动时间为20～40分钟，可逐步延长或更学小儿推拿到山东丰华 名师亲传广告 学小儿推拿到丰华针灸推拿学校，国内最早学小儿推拿推拿学校之一，优秀师资，专业正规 查看详情 >久，每日1次，活动时间宜安排在餐后1小时，选择合适运动方式。用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动，肥胖患者可适当增加活动次数。
2型糖尿病患者应养成良好的生活习惯，起居有规律，保证充足睡眠，2型糖尿病患者一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯，并采取有效的治疗方法来控制糖尿病。
预防
一、坚持运动在生活中有很多人因为工作而让自己长时间坐着，甚至有一些因为懒惰而让自己没有经常运动，却不知道运动是预防糖尿病的有效措施之一，经常运动能够促进新陈代谢，帮助消耗身体中的一些能量，从而帮助提高身体胰岛素分泌，从而起到预防糖尿病的效果。
二、控制自己的体重大多数人因为日常不当的饮食，让自己的体重失去控制，却不知道肥胖是导致2型糖尿病发生的原因之一，有研究发现，大多数2型糖尿病人存在着肥胖的现象，所以想要预防糖尿病也要控制好自己的体重，在日常要减少一些高脂肪高热量食物的摄取，而且还要通过运动以及一些其他的方式来让自己的体重控制在正常范围内。
三、让自己有良好的情绪可能有很多人认为情绪和糖尿病并没有密切的关系，却不知道情绪容易引发糖尿病，当一个人长期处于焦虑不安的状态，就会导致内分泌已经神经系统受到影响，一旦这两方面受到影响，就会让身体的代谢也跟着出现问题，而糖尿病是一种代谢性疾病。一旦身体代谢发生问题，糖尿病也就容易被诱发出来，所以在平时要释放自己的压力，缓解自己的情绪，避免让自己过分焦虑。总而言之，2型糖尿病的发生是可以预防的，在日常并且采取一些相关措施进行预防。医生曾接受采访表示，在目前为止糖尿病的发病原因有很多，它与遗传因素，免疫功能紊乱，一些毒素伤害以及精神因素等都有着密切的关系，特别是2型糖尿病，所以想要预防可以从这些方面进行，远离这些诱因。
想要预防2型糖尿病除了采取以上这些措施外还要注意自己日常的饮食，大多数人因为现在生活饮食质量的提高而让自己经常摄取一些高热量高营养食物导致糖尿病的发生，所以想要预防2型糖尿病饮食方面也要注意，尽量让自己饮食清淡。
