玫瑰痤疮

基本信息

疾病简介

是一种主要发生于面中部的慢性炎症性皮肤病，表现为皮肤潮红，红斑及毛细血管扩张，严重者还有肿胀、丘疹、脓疱等症状，曾称为酒渣鼻。由于皮损常呈玫瑰红色，且形似痤疮，故有玫瑰痤疮之名。最常见于30-50岁人群，多见于女性，也可见于老年人，偶见于儿童。

病因

病因尚不清楚，多种因素可以诱发或加重：

1.遗传因素，天然免疫功能异常；

2.对各种外界刺激如食物（饮酒、冷热、辛辣刺激食物、过量咖啡、巧克力及甜品等）、微生物（螨形螨、痤疮丙酸杆菌以及表皮葡萄球菌等）以及表皮受损（过度清洁、慢性光损伤以及滥用激素等）非常敏感。

总之：血管高反应性是诱发或加重病变发展的重要因素。

症状

1.大多数病人表现为面中部隆突部位如面颊、前额、下颏等阵发性潮红、红斑甚至毛细血管扩张或丘疹、脓疱；

2.少数病人可出现鼻部发红、肥大。

3.不同的医生往往有不同的诊断名称。

检查

VISIA皮肤分析仪、皮肤镜可作辅助检查。但不常用。

诊断与鉴别

诊断主要以患者的客观体征和主观感受的症状来确诊，需要与脂溢性皮炎、痤疮以及激素依赖性皮炎来鉴别。

1. 脂溢性皮炎：一般鼻唇沟受累，分布部位可不局限于面部，头皮、耳后、眉部和胸背也可受累，表现为伴油腻性鳞屑的红斑，无明显的毛细血管扩张。

2. 痤疮：俗称“青春痘”，发病年龄较轻，可见到典型的白头和黑头粉刺，无潮红，也无毛细血管扩张。

3.激素依赖性皮炎（俗称“激素脸”）：使用含激素的产品或药膏超过一定的时间（通常指2周左右）所致，具有典型的三联征：明显干燥，明显瘙痒，明显灼热；伴有脸皮菲薄，毛细血管扩张（烂苹果样或烂草莓样脸），严重的也伴有丘疹和脓疱；皮损分布不规则不对称；外擦激素会好转，停用激素就会复发并逐渐加重！

治疗

1.局部治疗（针对轻度皮损）：甲硝唑凝胶、壬二酸软膏或伊维菌素软膏。

2.口服药物：

①面中部红斑为主—硫酸羟氯喹片

②丘疹脓疱为主—盐酸多西环素或米诺环素片

③潮红灼热—卡维地洛片

④伴有瘙痒者—抗组胺药

⑤伴有肥大增生—异维A酸

⑥伴有焦虑急躁—黛力新

⑦伴有失眠严重—安定

⑧单纯阵发性潮红—外用修复皮肤屏障的医学护肤品

3.物理治疗：

①急性期红斑有渗出倾向--湿敷疗法：采用醋酸铅溶液或3%硼酸洗液冷湿敷，将6—8层纱布或毛巾、或一次性压缩面膜纸、或化妆棉等用本品浸湿，拎起以不滴水为度，敷于局部皮炎处，每次１0分钟左右，每2-4小时一次，每日5次以上。

②急性红斑肿胀期--黄极光：快速缓解变态反应性红肿。黄光波段590nm，10分钟，红外光波段830nm，5分钟。每天一次每次15分钟，一般3次以上，7次以内。起到退红，消肿，减轻炎症，减轻刺痛，镇静舒缓作用。

③亚急性或慢性期潮红或干燥—射频注氧技术（舒敏之星）：主要采用特定的涡流电场作用于皮肤表面及水脂膜，具有快速缓解皮肤炎症、稳定血管神经功能，快速修复皮肤屏障功能。用于反复潮红或顽固性干燥（但不能用于炎性肿胀期或丘疹脓疱期）以及提亮肤色。一般每周做1次，连续做5-10次。修复皮肤屏障是玫瑰痤疮各个阶段的基础治疗！

并发症

1.鼻部增生肥大：是最常见的并发症，主要发生在男性，俗称“酒渣鼻”，可选用点阵激光、切割术或磨削术治疗以达到美容效果。

2.眼部受累：高达50%的玫瑰痤疮患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。

饮食与护理

饮食：饮食清淡、忌烟酒、避免辛辣油腻食品、忌易光感食物（海藻、紫菜、菠菜、芹菜等）。

护理：尽量避免日晒，外出打伞戴帽，也可以考虑用防晒霜，但是要选择使用温和的，清爽型的防晒霜，易呆在空调房，或家中纯净水湿敷，保持面部皮温偏凉，有助于缓解面部发红发烫感觉。

预防

1.冬天空气干燥，温度较低，且风大，宜面部涂抹保湿乳液，出门带好口罩帽子，防止风吹冻脸，夏天太阳较大，温度较高，防晒防热很重要，出门使用遮阳伞、帽子、防晒霜、补水喷雾等，防止皮温较高，太阳晒伤，洗脸不宜水温过高。

2.放松心情，注意睡眠及心情调节，避免紧张、焦虑或情绪激动，有利于病情康复。

3.需要长期使用保湿护肤品，保护皮肤屏障功能，可减少复发或加重，慎用BB霜，隔离霜以及彩妆，选择护肤品时应咨询医生进行护肤指导。