肌筋膜炎

基本信息

疾病简介

肌筋膜炎是一种常见的疼痛性疾病，又称肌筋膜疼痛综合征，主要是由于外伤、劳损、受凉等原因导致肌肉和筋膜发生的非特异炎症变化。

病因

肌筋膜炎是一种常见的疼痛性疾病，肌肉、筋膜的急性损伤或慢性劳损是本病的基本病因，受凉、疲劳、外伤或姿势不当等外界不良因素刺激，可诱发本病急性发作。

症状

局部肌肉痛持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。缺血性疼痛局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时，也可疼痛加重。固定压痛点体检时，发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。

检查

医生在体格检查可能会按压或用手指捏挤受累肌肉，此时可能会出现局部触痛、肌肉抽搐等。引起肌肉疼痛有许多可能的原因，医生可能会建议其他检查，以排除其他引起肌肉疼痛的原因。影像学检查：超声可用于排除滑囊炎和肌腱病等，X线片可以用于评估骨性病变，例如脊椎病、脊柱侧弯、椎间孔狭窄等。实验室检查：此外，实验室化验可用来确定与肌筋膜炎相关的潜在激素和营养缺乏症，例如甲状腺功能减退或维生素D缺乏症等。特殊检查：肌电图可用于检查神经肌肉疾病。

诊断与鉴别

通过检查、临床表现可做出诊断

治疗

急性期治疗：

可根据患者的实际情况进行手术或者止痛治疗。

一般治疗：

大多数患者经休息症状即可得到缓解，局部进行理疗和按摩等也可缓解疼痛，消炎镇痛类药物能迅速减轻疼痛，局部痛点封闭治疗也有效。极少部分保守治疗失败患者，可以手术治疗。

药物治疗：

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。非甾体类消炎镇痛药物、解痉肌松类药物，甚至一部分抗焦虑药物可能达到控制疼痛的目的，减轻症状和改善生活质量。细针穿刺或者局部注射麻醉剂、类固醇激素或肉毒素对很多痛点局限的患者有效，但要注意防止可能的并发症。

手术治疗：

对极少数症状顽固，久治不愈的患者可考虑有创治疗方式，如：超声引导下的细针穿刺或者射频等肌肉松解治疗以及开放手术切除病变组织。但肌筋膜炎常为多发性病变，手术只能解决一处症状，应严格在医生的指导下按手术指征进行治疗。

饮食与护理

保持身心愉悦，当感到压力和紧张时，可尝试放松。健康饮食，保证充足睡眠。注意劳逸结合，避免长时间同一姿势或过于劳累，避免久坐。

预防

注意日常防护，避免外伤。注意气候变化，保暖，避免着凉。不要长时间同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合。