基本信息
推荐科室：骨科、手足外科
疾病简介
相信不少人都试过这样的痛苦，肘部不小心磕到桌面后，引起小指强烈的麻痹，大家都叫嚷着：“我磕到了麻经”，其实啊，这条“麻经”就是尺神经。
尺神经从腋窝发出，经过肘部内侧，直至手部，除了掌控手部尺侧、小指和无名指尺侧的感觉外，最重要的是掌控了手内大部分肌肉，可以使手部做出各种精细的动作。所以，当尺神经在肘部受到长期压迫而引起的一系列手部症状，我们称之为肘管综合征。
肘管是什么结构？肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰咀组成的一道窄而深的骨沟，上面有深筋膜覆盖，形成一骨性纤维鞘管，因为管内有尺神经及尺侧上副动、静脉，所以也叫做尺神经沟或者肘尺管。
病因
无论是肘关节的外伤（如骨折、脱位、疤痕增生等）还是发育畸形（如外翻畸形等），会使尺神经受到牵拉、磨损；而肘管内的占位病变（如血管瘤、腱鞘囊肿等）、慢性炎症（如骨性关节炎、类风湿性关节炎等）、全身性疾患（如糖尿病、麻风病等）都可以引起肘管综合征。
症状
早期症状是感到小指感觉迟钝、麻木。偶尔手部动作不灵活（如写字、用筷等）。症状加重时，手部握力减弱，手部肌肉萎缩，出现爪形手畸形。
检查
1. Froment征：嘱患者用患侧食指与拇指捏夹一张纸，患侧因拇内收肌瘫痪，无法完成此动作，而用指间关节屈曲代偿，为典型的Froment征阳性。
2.夹纸试验：检查者将一纸片放在病人手指间，让病人用力夹紧，如检查者能易地抽出纸片，即为阳性。
3.屈肘试验：患者上肢自然下垂，患侧前臂屈肘120°，持续约3分钟，出现手部尺侧感觉异常者为阳性。
4.肌电图检查表现为尺神经传导速度减慢、潜伏期延长，尺神经支配的肌肉有失神经的自发电位出现。
5.X线片可发现肘关节周围的骨性改变。应对怀疑或诊断为肘管综合征的患者常规应用。
诊断与鉴别
根据症状、体征和各项检查不难做出诊断，同时可以与臂丛神经损伤、颈椎病等相鉴别。
治疗
1.保守治疗：适用于患病的早期、症状较轻者。通过调整肘部姿势、防止肘关节长时间过度屈曲（如玩手机、电脑操作、手工操作等），避免长时间压迫肘部（如枕肘睡眠，戴护肘等）。
2.封闭治疗：非类固醇抗炎镇痛药物（激素）偶尔可缓解局部疼痛与麻木，但不提倡肘管内封闭治疗。
3.手术治疗：适用于保守治疗效果不好、手内在肌萎缩者。手术方式：肘管切开+尺神经松解前置+石膏托外固定术。
并发症
术后手指感觉异常、疤痕增生等，一般需要1-2年的恢复期。术前手部肌肉萎缩越严重，术后效果越差。术中见神经纤维变性的越严重，术后效果越差。
饮食与护理
1.口服神经营养药，饮食上辅以粗粮等。
2.术后定期伤口换药，术后14天拆线，术后21天拆除石膏开始功能锻炼，可行神经肌肉电刺激治疗促进神经恢复。
预防
1. 通过调整肘部姿势、防止肘关节长时间过度屈曲（如玩手机、电脑操作、手工操作等），避免长时间压迫肘部（如枕肘睡眠，戴护肘等）
2.有肘部外伤史并发手指麻木症状时，请及时去医院就诊。症状持续时间越长，治疗效果也越差。所以，早发现、早诊断、早治疗才是关键。
