眼外肌病

基本信息

疾病简介

眼外肌发生病变，不能保持平衡，引起双眼位置不平行，发生眼球偏斜，即斜视。

病因

先天性发育异常、外伤、脑部或眼部肿物、五官科或全身病等，导致支配眼外肌的神经或眼外肌本身功能异常。

症状

1、斜视：双眼位置不平行，发生眼球偏斜。

2、复视：双眼看一个物体被感知为两个物体。

3、弱视：儿童期单眼斜视，未及时治疗，斜视眼的视力发育受抑制，形成斜视性弱视。

检查

1、视力检查：查裸眼视力及矫正视力。

2、屈光检查：儿童需要散瞳验光，检查屈光状态。

3、遮盖检查：包括遮盖-去遮盖检查和交替遮盖检查，判断是否存在斜视以及斜视的性质。

4、斜视度检查：包括角膜映光法、三棱镜法、同视机法，确定斜视的方向及斜视度数。

5、眼球运动功能检查：包括单眼运动功能检查和双眼功能检查。

6、感觉功能检查：包括抑制检查、融合功能检查、立体视检查、复视像检查。

7、全身检查：包括全身个人各系统疾病或外伤等。

诊断与鉴别

斜视要与假性斜视相鉴别：

1、内眦赘皮：外观易误诊为内斜视，检查时双眼内眦距离过宽，有些伴有赘皮，斜视相关检查正常。

2、Kappa角：眼球的轴向与视线的轴向不一致，外观易误诊为斜视。大角度的阳性Kappa角易误诊为外斜视，大角度的阴性Kappa角易误诊为内斜视。检查时双眼Kappa角大于正常值，斜视相关检查正常。

治疗

1、手术治疗：大部分斜视需手术治疗，根据斜视方向、类型、度数选择手术方式和手术量。手术方式包括肌肉减弱术、肌肉加强术、肌肉移位术、肌肉联结术等。

2、非手术治疗：

（1）屈光不正：斜视合并屈光不正者，根据情况先配戴眼镜矫正屈光不正。

（2）弱视：斜视合并弱视者，先治疗弱视至双眼矫正视力平衡后，再治疗斜视。

（3）三棱镜：小角度斜视者，伴有复视或明显视疲劳，可以配戴三棱镜缓解复视和视疲劳。

（4）药物治疗：调节性内斜视可用散瞳药或缩瞳药；小角度斜视可使用A型肉毒素注射治疗；麻痹性斜视可用神经营养药、扩血管药等治疗。

（5）双眼视功能训练：用于小角度斜视或者斜视矫正术后，双眼视功能不正常者。

(6)全身疾病引起的斜视，先治疗全身原发病，原发病治愈或者控制后，斜视稳定者可以

并发症

单眼斜视未矫正可以并发弱视。

饮食与护理

麻痹性斜视者可以多吃含有维生素B类的食物。斜视患者双眼视功能不正常，影响精细视觉，不易做开车等运动。有复视症状的斜视患者行动需小心，以免发生碰撞或摔倒。斜视手术恢复期间，要按时滴眼药，避免揉擦手术眼，清淡饮食，避免剧烈运动，按照医嘱定期到医院复查。

预防

患有屈光不正或者弱视者，应及时治疗，以免引起斜视。