皮质性白内障

基本信息

疾病简介

晶状体就相当于照相机的镜头，起透光和聚光作用。白内障是我们人眼的晶状体透明度下降，进而引起视力减退的退行性病变。晶状体由囊膜、皮质、核组成，类似于鸡蛋的蛋壳、蛋清和蛋黄。皮质性白内障就是晶状体皮质部分首先发生混浊的一类白内障，是我们老年人最常见的一类白内障。

病因

皮质性白内障的病因主要与老化、年龄有关，是老年性白内障中最常见的一种类型，医学上又叫年龄相关性白内障。主要是因为随着年龄增加，人体器官逐渐老化，以及长时间的紫外线照射等因素，使眼球内的晶状体变得混浊模糊，透光率下降无法使充足的光线进入眼内而影响视力。一般为双眼，发病时间，发展程度可有先后不同。

症状

皮质性白内障早期没有症状，随着病情发展，视力逐渐减退，其病变发展过程一般分为四期，初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。

1.初发期：晶状体周边部皮质开始出现混浊，中央部分尚透明，此期视力一般不会受到影响，病程发展缓慢，常常持续数年。

2.膨胀期：晶状体皮质混浊加重，视力下降，晶状体皮质肿胀，体积增大，前房变浅，此时有诱发青光眼急性发作的可能。

3.成熟期：整个晶状体全部混浊，肿胀消退，呈乳白色，视力严重下降，甚至难以分辨物体，仅有光感。

4.过熟期：成熟期持续时间过长，晶状体皮质开始分解液化，水分丢失，体积变小，晶状体核下沉，形成过熟期白内障。此时，分解液化的皮质蛋白可诱发葡萄膜炎，并因阻塞前房角引起晶状体溶解性青光眼，视力往往难以恢复。

检查

常规的眼部检查有视力、验光、裂隙灯、眼压等，以了解皮质性白内障的发展程度。同时还需要检查角膜、虹膜、视网膜等眼部情况。手术前检查一般包括眼部检查和全身检查两方面，如眼B超、角膜内皮、角膜曲率、眼轴等，若检查正常，便可安排手术。

诊断与鉴别

皮质性白内障的诊断比较容易，医生只要根据晶状体的混浊部位就可明确诊断。皮质性白内障需与核性白内障相鉴别。

治疗

皮质性白内障早期视力不受影响，只需定期观察就行。也可选用药物治疗，市面上用于治疗白内障的药物种类很多。但药物的实际治疗效果尚未确定，目前还没有一种药物能完全治愈或阻止白内障的发展。

皮质性白内障的唯一直接有效的治疗方法就是手术。 手术目的是摘除混浊的晶状体，同时植入人工晶体代替原来的晶状体，人工晶体植入后患者无任何不舒服感觉，术后视力会显著改善。目前可选择植入的人工晶体种类很多，传统的人工晶体是单焦点的，术后患者只能恢复远视力，近视力往往不良，不能阅读或近距离工作。随着科技的发展，目前已经生产出各种多焦点人工晶体，术后患者不但可恢复良好的远视力，还可获得较好的近视力，使工作、生活更加方便。 传统观念认为，白内障要等成熟后方可手术，这是受以往医疗设备和技术限制所造成的。随着现代手术技术不断发展，这种观念已经过时。白内障手术不再需要等到成熟才能手术，也不必长期忍受看不清物体的烦恼与痛苦。反而等到成熟后会错过最佳手术时机，并有可能发生青光眼、葡萄膜炎等并发症，使视力难以恢复。因此，皮质性白内障患者只要视力下降，影响正常工作、生活、学习，又无其它眼部或全身性疾病导致的手术禁忌症时，均可施行手术。 一般来说大多数白内障摘除术后可达到正常视力。但也有部分人术后视力恢复并不理想，其主要原因是患者本身除白内障以外，还存在其它眼部病变，如玻璃体混浊、老年性黄斑变性、视网膜病变等疾病。

并发症

1.青光眼：白内障发展过程中，随着晶状体混浊加重，体积增大，前房变浅，可诱发青光眼急性发作，患者突然眼胀眼痛、眼压升高，视力急剧下降，如不及时治疗，视力往往难以恢复。另外，晚期白内障如未能得到及时治疗，持续时间过长，晶状体皮质蛋白分解液化，沉积于前房角，也可引起晶状体溶解性青光眼。

2. 葡萄膜炎：过熟期白内障囊膜变性，通透性增加，液化的晶状体皮质蛋白渗漏到前房，可发生晶状体蛋白诱发的葡萄膜炎。

饮食与护理

白内障手术后护理主要是安静休息，避免揉搓、碰撞术眼，不要低头用力，不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸。术后第1天，就可去掉遮眼纱布，生活就可以自理，按医嘱点眼药水或药膏，以预防感染。术后有轻度流泪、异物感、不适等均属正常现象，但如果眼睛明显疼痛，并伴有头痛、恶心等症状，要及时报告医生处理。术后1个月洗脸、洗头、洗澡时避免脏水溅入眼内。术后2个月，尽量少看书报、电视、不要过度用眼，保证充足睡眠，避免感冒，有利于恢复。饮食以清淡易消化为主，忌辛辣食物，但也要保证营养充足。

预防

皮质性白内障是多种因素综合作用引起的，随着年龄增长，晶状体逐渐老化，发生退行性病变，进而导致晶状体混浊的发生。营养不良、紫外线、糖尿病、高血压等均为危险因素。研究发现某些维生素和微量元素缺乏，容易导致白内障，中老年人合理饮食，适当补充磷、维生素C、E、A、B2等这些微量元素和维生素，控制原发病，避免紫外线照射均有利于预防和减缓皮质性白内障的发生。