急性肠胃炎

基本信息

疾病简介

　　急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，特点是有明显的饮食不当病史，发病突然而恢复也较快，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

病因

　　急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时　　沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。

症状

　　主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

检查

　　大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常。

诊断与鉴别

　　鉴别　　(一)寄生虫感染周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。　　(二)胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。　　(三)嗜酸性肉芽肿主要发生于胃和大肠、小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。　　(四)嗜酸粒细胞增多症除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑、心、肺、肾等，其病程短、预后差，常在短期内死亡。

治疗

　　(1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。　　治法：清热化湿，理气止泻。　　方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。　　(2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。　　治法：散寒除湿，和中止泻。　　方药：藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。　　中成药：霍香正气水,腹痛水。　　(3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快;腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。　　药物治疗治法：消食化滞，和胃降逆。　　方药：焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。　　中成药：保和丸，香连化滞丸。　　(4)脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉弱。　　治法：健脾理气，和胃止泻。　　方药：人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。　　中成药：人参健脾丸。西医治疗　　(1)一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。　　(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。　　(3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。治疗用药

并发症

　　脱水、电解质不平衡、肠穿孔、败血症。

饮食与护理

　　适宜吃的食物：　　1.发作时最好用流质饮食，食物应细软、少渣、少油腻、易消化，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、去皮红枣汤，应以流食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到半流食，　　2.重呕吐腹泻者，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。　　不适宜吃的东西：　　食用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。　　食疗方：　　1.新鲜藕 1000~1500克洗净，开水烫后捣碎取汁，用开水冲服，每天 2次服完;或用去节鲜藕 500克，生姜 50克，洗净剁碎，用消毒纱布绞取汁液，用开水冲服。　　2.粳米 60克，砂仁细末 5克，将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸 1~2小时开后即可，早晚服用。　　3.鲜土豆 100克，生姜 10克，榨汁，加鲜橘子汁 30毫升调匀，将杯放热水中烫温，每日服 30毫升。　　4.玉米心 750克，黄柏 6克，干姜 6克，共研细末，每日 3次，每次 3克，温开水送服。　　5.绿茶、干姜丝各 3克，沸水冲泡，加盖浸 30分钟，代茶频饮，每日数次。　　6.白扁豆 60克，略炒研粉，藿香叶 60克，晒干为末，混合为散。每次 10克，每日 4~5次，姜汤送下。　　7.车前子 30克，用纱布包好，加水 500毫升，煎余 300毫升，去渣，加粳米稀饭汤，分 2次温服。　　8.葱白适量，捣碎炒熟，放肚脐部位，用胶布固定暖脐。每日 1~2次，连用数日。　　2.痛剧烈时，应禁止饮水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时再酌情饮用。禁用生冷、刺激性食品，如醋、辣椒、葱、姜、蒜、花椒、浓茶、咖啡、可可等。烹调时，以清淡为主，少用油脂或其他调料。忌吃护理　　1、严重者要卧床休息，注意保暖。　　2、保持口腔及身体清洁。　　3、按时服用医师处方之药物。如症状无改善或有疼痛情形，请立刻回医院复查。 注意事项

预防

　　预防夏季急性胃肠炎除了注意饮食卫生、勤洗手外，消毒家庭用品也很重要。餐具、毛巾、衣物固然要严格消毒，马桶、厕格、水龙头开关也要消毒，不能忽略。因为马桶、厕格在患者排便时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。