多发性末梢神经炎

基本信息

疾病简介

多发性末梢神经炎由多种原因引起的多发性未梢神经损害的总称，主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

病因

常见有以下几种病因：
1、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
2、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
3、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。
4、过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
5、其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。
除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

症状

一、病史及症状：
多有重金属(砷、汞、铅)接触史或呋喃西林、异烟肼等药物服用史，或维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。
二、体检发现：
1.可有肢体远端为著的对称性感觉异常(疼痛、麻木、过敏、减退)常呈手套、袜套式。
2.动障碍：肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。
3.植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。

检查

1、血白细胞可轻度升高，营养障碍性贫血，糖尿病性则血、尿糖增高。
2、电生理检查、MCV(运动神经传导速度)、SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变。

诊断与鉴别

1.四肢对称性无力伴压痛。
2.血清酶活性增高，ＣＰＫ、ＬＤＨ均高，尤以ＬＤＨ更为敏感。
3.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波。
4.肌肉活组织检查见肌纤维变性，坏死，再生，炎症细胞浸润，血管内皮细胞增生等。
应注意排除下列疾病：
1、红斑性肢痛症　由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后血管扩张可使症状加重。
2、雷诺病　本病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。以双上肢多见表现为双侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因血管收缩可使症状加重。
3、癔病性肢体麻木　常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节，或边界变化不定。

治疗

　　红参8～10g、黄芪30～50g、当归30g、白芍15g、吴萸5g、木瓜30g、槟榔12g、苏叶8～10g、桔梗12g、桔红12g、陈皮10g、木通10g、地龙10g、甘草5g。水煎，鸡鸣时服头煎，天亮时服二煎。
　　主治：末梢神经炎，中毒性周围神经炎，周围神经根炎。
　　加减：伴口苦、寒热往来者，加小柴胡汤和解表里;苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者，去黄芪、当归、白芍，加芦根15g，清热利湿，半夏10g、茯苓15g、厚朴12g，燥湿化痰、理气解郁，降逆止呕;心烦者加焦栀12g;心悸者，加枣仁15g;患肢有灼热感者，加知母12g、丹皮12g，清热凉血;兼见五心烦热者，再加地骨皮20g，清热除蒸;肢冷者，加桂枝10g，温阳通络;有瘀血见症者，加苏木5～10g;上肢麻痹甚者，加桂枝10g、葛根15g、白芷10g，以引药横行手臂;下肢麻痹甚者，加淮牛膝10g，踝关节以下者，再加地风皮10g，引药下行;治疗进入恢复期，腻苔已去，仅患肢乏力，加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g，滋肝益肾、强骨壮力。并可用健步虎潜丸收功。


西医治疗
2、对症：选用营养神经药物，如维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。
3、改善未梢循环可用：地巴唑、丹参片、川芎嗪注射液，706代血浆或低分子右旋糖酐，500ml V.D1次/d,7～10天。

治疗用药
如维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。
地巴唑、丹参片、川芎嗪注射液，706代血浆或低分子右旋糖酐，500ml V.D1次/d,7～10天。
　红参8～10g、黄芪30～50g、当归30g、白芍15g、吴萸5g、木瓜30g、槟榔12g、苏叶8～10g、桔梗12g、桔红12g、陈皮10g、木通10g、地龙10g、甘草5g。水煎，鸡鸣时服头煎，天亮时服二煎。

并发症

　少数病例病情迅速发展，早期颅神经即受影响肢瘫痪出现呼吸困难和心动过速。

饮食与护理

　　患者宜多吃什么?
　　无湿热者宜多食滋补肝肾食物，如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。
　　有湿热者宜多食用能清热利湿的食物，如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
　　患者应少吃什么?
　　忌食生冷、坚硬、不易消化的食物，湿热证忌食辛辣、温热的食物，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。
　　食疗方
　　薏苡仁30g，桃仁1 Og，鹅肉 400g，胡萝卜150g，绍酒lOg，酱油20g，姜 lOg，葱15g，盐4g，素油30g。
　　制作：薏苡仁洗净，除去杂质;桃仁洗净;鹅肉洗净，用沸水焯去血水，切4cm见方的块;胡萝卜洗净，切4cm见方的块;葱切段，姜切片。薏苡仁放入碗内，加水50ml置蒸笼内蒸熟待用。锅置武火上烧热，加入素油烧六成热时，下人姜、葱爆香，随即加入鹅肉、盐、酱油、胡萝卜、桃仁、熟苡仁 (连同苡仁汁液)、盐炒匀，注入清水300ml用文火煲45分钟即成。
　　食法：每日1次，佐餐食用。每次吃鹅肉50g。
　　功效：健脾利湿，除痹缓急。用于多发性神经炎患者。
　　末梢神经炎药膳(2)牛膝炖凤爪
　　配方：牛膝lOg，黄芪20g，大枣6枚，鸡爪250g，姜lOg，葱15g，盐4g。
　　制作：牛膝洗净切段，黄芪润透切片;大枣去核切片;鸡爪洗净去甲尖，姜切片，葱切段，牛膝、黄芪、大枣、鸡爪，同放炖锅内，放入姜、葱、盐，注入清水500ml。用武火烧沸，文火炖熬1小时即成。
　　食法：每日1次，每次吃鸡爪50g喝汤。
　　功效：补气血，通经脉。用于多发性神经炎患者。
　　末梢神经炎药膳(3)党参麦芽茶
　　配方：党参20g，麦芽15g，大枣6枚。
　　制作：党参洗净切片;麦芽洗净去杂质;红枣洗净去核，切片。党参、麦芽、大枣，同放炖杯内，加水200ml，置武火上烧沸，用文火煎煮15分钟即成。
　　食法：代茶饮用。
　　功效：补气血，益脾胃。用于多发性神经炎患者。
　　末梢神经炎药膳(4)木瓜桃仁蒸石斑鱼
　　配方：木瓜15g，桃仁6g，石斑鱼500g，料酒15g，姜lOg，葱15g，大蒜lOg，白糖lOg。制作：木瓜洗净切成薄片;桃仁洗净，去杂质;石斑鱼洗净去鳞、鳃、内脏。石斑鱼放在蒸盆内，加入料酒、盐、白糖，抹匀，放入姜、葱、木瓜、桃仁，注入清水300ml。蒸盆置蒸笼内，武火蒸35分钟即成。
　　食法：每日1次，佐餐食用。
　　功效：活血行气，补气补血。用于多发性神经炎患者。
　　末梢神经炎药膳(5)茯苓白鹅汤
　　配方：茯苓15g，黄芪30g，当归、菟丝子、川牛膝、杜仲、木瓜、白术各lOg，熟地 20g，白鹅肉500g，料酒20g，姜10g，葱15g，盐5g。制作：以上9味中药洗净，装入纱布袋内扎紧口;白鹅宰杀后去毛、内脏及爪，切 5cm大小的块;姜拍松，葱切段。白鹅肉、药包、姜、葱，同放炖锅内，加入盐，放入清水 1000ml。炖锅置武火烧沸，文火炖煮1小时即成。食法：每8小时服1次，每次服200ml汤。
　　功效：
　　滋补肝肾，益气补虚。用于多发性神经炎患者。

忌吃


护理
保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

注意事项

预防

　加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物(如需要服用时，可同时加服维生素B族药物)等。