脑膜炎

基本信息

疾病简介

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。

病因

　　发病原因细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球 脑膜炎菌）。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。隐球菌性脑膜炎可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。急性化脓性脑膜炎致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者；仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流， 结核性脑膜炎并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎。新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。流感杆菌脑膜炎多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。病理生理肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各 结核性脑膜炎-临池。由于炎性渗出物的阻塞，使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找到致病菌。脑膜及脑室附近脑组织小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质的出血性梗死。

症状

　 脑膜炎比较罕见。在美国每年发病少于3000例，大多数为两岁以下的婴幼儿。开始的症状类似感冒，如发热、头痛和呕吐（最典型的是吐得很远的喷射样的呕吐）、精神萎靡、或者爱哭闹，接下来嗜睡和颈部疼痛，特别是向前伸脖子时痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。有的患脑膜炎的孩子会出现粉红色或紫红色、扁平，指压不褪色的特殊皮疹；有的则表现出咳嗽、腹泻等呼吸道或消化道症状。流脑会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。儿童会因大脑炎导致颅内压升高造成囟门（婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方）突出。

检查

暂无资料

诊断与鉴别

　　1、患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。　　2.除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶，使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。　　3.由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

治疗

　　1、中药疗法：　　辨证：温热疫毒，深入营血，内陷心包。　　治法：清营透热，清心开窍。　　方名：疫疠解毒清心汤。　　组成：生石膏200克，犀角10克，黄连10克，黄芩15克，玄参50克，生地50克，知母15克，丹皮15克，焦栀子15克，生绿豆100克，鲜菖蒲15克，白茅根100克。　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。 西医治疗 细菌性脑膜炎是一种有生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。常规治疗如果患 无菌性脑膜炎--治疗上脑膜炎，应立即到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。如果已经感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。还经常采用输液和休息疗法。因为脑膜炎是传染性的，所以将会被放到隔离房间至少48小时。如果因为脑膜炎使患者对光敏感，住的房间将被弄暗。这时应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛。医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流（耳朵后的骨头处）进行手术以防止再度感染。 如果患者得的是肺炎双球菌性脑膜炎，医生可能会为较多和患者接触的人进行预防性抗生素注射。当一次小的流行脑膜炎发生时部分人将会注射用来对付双球菌脑膜炎的疫苗，同样私人海外旅行到一个脑膜炎流行危险区，比如非洲撒哈拉沙漠边。进一步说，用疫苗对付6型流感嗜血杆菌是现在儿童时代免疫的固定措施。辅助治疗，因为脑膜炎发病快且有生命危险，所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗。选择疗法的意图是帮助患者恢复身体和重建免疫系统以防复发。进行生物反馈疗法，进行全身治疗或看中医。中医可能建议患者针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮患者恢复体力。治疗用药　　

并发症

　　1、患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。　　2.除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶，使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。　　3.由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

饮食与护理

　　脑膜炎食疗方：　　1)莲花粳米粥　　 莲花 10 克，粳米 100 克，蜂蜜适量。　　 莲花阴干，研末备用。先将粳米煮作粥，将熟时放入花末，蜂蜜调匀，空腹食用。　　 有助于脑膜炎病人康复。　　2)银耳红枣粥　　 银耳 30 克，红枣 10 枚。　　 炖服，每日 1 次。　　 有助于疾病治愈。忌吃护理 疾病护理小儿病毒性脑炎由于致病病毒不同，可分为乙型脑炎、疱疹脑炎、腮腺炎脑炎、柯萨奇病毒脑炎、麻疹脑炎、水痘脑炎、风疹脑炎等。由于病变部位不同，发病的症状也多样。宝贝病毒性脑炎的后遗症多有智力、运动、视力、听力、语言障碍及癫痫。宝贝病毒性脑炎家庭护理1、脑炎发病时多有高热，当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖；用退热药时要充分给患儿补充水分；热退后，要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。2．让昏迷的患儿采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出；每两小时帮患儿翻身1次，妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。3．有瘫痪后遗症的患儿，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且及早对患儿肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。4．对卧床的患儿，要注意避免发生褥疮，所以妈咪要帮患儿多翻身，并且使用防褥疮气垫；若已经发生褥疮，症状轻微可用灯烤，方法为，用一只60瓦灯泡，放在离褥疮3-4厘米处，每次烤15分钟，每天2次，以帮助促进血液循环。5．对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，更好康复。心理护理本病病程长，治疗时间久，费用较高，药物不良反应重，患者多表现出焦虑、忧郁等情绪，对治疗信心不足。我们重视患者的心理动态及主诉，加强沟通，提供情感支持，主动关心患者，列举治愈的病例，解释此病并非不治之症，使患者增强信心，密切配合治疗。一般护理给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如进食困难或不能进食者予留置胃管鼻饲饮食或静脉给予高价营养，以保证患者摄入足够的营养，利于提高机体免疫力，促进疾病的恢复；嘱患者尽量平躺休息，保持大便通畅，必要时用轻泻剂，以利于降低颅内压、减轻头痛；患者抵抗力下降，需加强消毒隔离防护，安排住单人房，定时开窗通风，定期行室内空气消毒，注意个人卫生，防止交叉感染，预防继发感染。密切观察颅内高压表现，如生命体征、瞳孔变化等，并备好应急抢救药物、器械等。用药护理1、用药过程中的护理：①用药前向患者及家属交待使用两性霉素B对治疗本病的后果及不良反应，并签署特殊用药知情同意书。②按医嘱准确定量用药，使用两性霉素B应从小剂量开始，第1天用1 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中，注意滴注时间不少于6 8 h。若无明显不良反应，第2天用5 mg，第3天用10 mg，以后每天增加5 mg直至每天25 35 mg。1个疗程3个月以上，总量3 4 g/疗程。③两性霉素B在常温下易降低药效，应置于4 l0℃冰箱中保存，使用时应现配现用。先用灭菌注射用水溶解后再加入5%葡萄糖溶液中。勿用葡萄糖氯化钠溶液或生理盐水作为释稀液，以免发生浑浊。滴速过快可增加不良反应，控制滴速20 25 gtt/min。滴注时间过长可降低药物效价，最好使用输液泵维持恒定的速度。④两性霉素B遇光易失效，故应避光保存，滴注过程中用黑布包裹输液瓶及输液管，最好选用避光输液管。⑤病原治疗的同时应注意与对症及其它辅助治疗的配合，如合理安排脱水时间，保证脱水质量，提高机体免疫力等。此外，对使用大扶康者亦应注意观察其不良反应，督促患者定时定量口服氟胞嘧啶，并注意观察病情，尤其要注意观察颅内高压的表现，防止脑疝的发生。2、不良反应的预防与处理：①药物反应。在滴注两性霉素B过程中，患者可出现寒颤、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等现象，应密切观察。本组患者均不同程度地出现过上述症状，畏寒寒颤时注意保暖，予异丙嗪25 mg肌内注射；高热者予物理降温，必要时药物降温；恶心呕吐时暂停进食，做好生活护理；反应严重者暂停用药，待症状缓解后再用。为减轻上述不良反应，可在输注两性霉素B前30 min予萘普生0．25 g口服或异丙嗪12．5 mg肌内注射。首剂同时使用少量激素，2例首剂分别为1 mg、5 mg 时，发生高热、休克、谵妄、抽搐而死亡，死亡原因为两性霉素B过敏所致。②静脉炎。本组12例未深静脉穿刺置管者，四肢外周静脉均发生静脉炎。由于两性霉素B疗程长，静脉炎发生率高，因此，早期开始保护静脉，从远端开始有计划地选用静脉，常更换注射部位，并注意无菌操作。在配制两性霉素B时，用1 ml注射器抽取0.2 ml肝素液加入5%葡萄糖溶液500 ml中，以减少或延缓静脉炎的发生；治疗中注意观察静脉有无红、肿、痛、变硬等表现，发生静脉炎及时采取措施，用50%硫酸镁湿敷、红外线照射、局部热敷及喜疗妥膏外涂等措施。如浅表静脉穿刺困难时应行深静脉穿刺置管。本组72例采用深静脉穿刺置管者未发生静脉炎，促进了给药过程的管理。③肾损害。两性霉素B可致肾损害而出现血BUN、Cr升高，血尿，蛋白尿，低钾血症等。本组13例出现血BUN、Cr升高，18例出现低血钾。因此，护士应注意观察低钾血症、氮质血症的早期表现如四肢无力、胃肠胀气、厌食等，及时提供患者病情信息。给予口服补钾或静脉补钾，定期监测肾功能和血钾浓度，准确记录24 h出入量。鼓励患者进食含钾丰富的食物，如香蕉、西瓜等。遵医嘱调整两性霉素B剂量后肾损害明显减轻。④肝损害。本组8例出现肝功能损害，主要表现为ALT升高，注意定期复查肝功能，按医嘱使用护肝药如静脉滴注肝安、肝泰乐等，肝功能好转。⑤心肌损害。密切观察心率、心律、定期查心肌酶谱、心功能、心电图等。56例心肌酶谱异常、心率加快，遵医嘱使用肌苷、1，6-二磷酸果糖等，嘱患者多卧床休息，注意输液滴速。56例心肌酶基本恢复正常。⑥造血系统损害。因两性霉素B可抑制骨髓，使血细胞减少，本组35例患者出现过血红蛋白、红细胞异常，遵医嘱加强支持治疗，输血、输白蛋白，定期复查血常规，后病情缓解。特殊护理①根据患者病情发展及恢复状况，定期行腰椎穿刺脑脊液、病原学检查。护理人员需做好配合工作如术前解释、操作配合、及时送检脑脊液等；做好术后护理观察，如去枕平卧6 h、观察有无神志改变、头痛呕吐等，并解决患者生活需要。②本组4例患者因颅内高压，行脱水、利尿后症状无缓解，急请神经外科会诊行脑室引流术，嘱患者绝对卧床休息，严密观察脑脊液的性状、量，严格执行无菌操作，每日更换引流袋，并注意生命体征、瞳孔变化。4例患者头痛减轻，病情缓解拔除引流管，完成治疗，治愈出院。出院指导①如患者临床症状消失，无头痛、发热、呕吐、抽搐、脑膜刺激征等，脑脊液生化检测压力、蛋白、氯化物、葡萄糖含量正常；连续3次检测脑脊液真菌培养无隐球菌生长及脑脊液墨汁染色未发现隐球菌，予出院。出院后随防6个月至1年，定期行脑脊液检查、病原学检查。并注意加强营养、适当体育运动，调整平稳的心态。如严格遵照医嘱服药，慎用皮质激素。②健康指导。隐球菌存在于土壤，腐烂的水果及植物，牛乳，干燥陈旧的鸽粪，健康人的皮肤、胃肠道以及动物（鸟类、牛、羊、狗、猫等）身上。鸽粪为主要传染源，与动物鸽、鸟类接触时要注意预防，饲养家鸽时应妥善管理鸽粪，忌食变质的梨、桃等水果；注意加强体育锻炼，增强体质。如出现头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、视力减退、听力下降等不适，及时去正规医院诊治。疾病护理小儿病毒性脑炎由于致病病毒不同，可分为乙型脑炎、疱疹脑炎、腮腺炎脑炎、柯萨奇病毒脑炎、麻疹脑炎、水痘脑炎、风疹脑炎等。由于病变部位不同，发病的症状也多样。宝贝病毒性脑炎的后遗症多有智力、运动、视力、听力、语言障碍及癫痫。宝贝病毒性脑炎家庭护理1、脑炎发病时多有高热，当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖；用退热药时要充分给患儿补充水分；热退后，要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。2．让昏迷的患儿采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出；每两小时帮患儿翻身1次，妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。3．有瘫痪后遗症的患儿，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且及早对患儿肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。4．对卧床的患儿，要注意避免发生褥疮，所以妈咪要帮患儿多翻身，并且使用防褥疮气垫；若已经发生褥疮，症状轻微可用灯烤，方法为，用一只60瓦灯泡，放在离褥疮3-4厘米处，每次烤15分钟，每天2次，以帮助促进血液循环。5．对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，更好康复。心理护理本病病程长，治疗时间久，费用较高，药物不良反应重，患者多表现出焦虑、忧郁等情绪，对治疗信心不足。我们重视患者的心理动态及主诉，加强沟通，提供情感支持，主动关心患者，列举治愈的病例，解释此病并非不治之症，使患者增强信心，密切配合治疗。一般护理给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如进食困难或不能进食者予留置胃管鼻饲饮食或静脉给予高价营养，以保证患者摄入足够的营养，利于提高机体免疫力，促进疾病的恢复；嘱患者尽量平躺休息，保持大便通畅，必要时用轻泻剂，以利于降低颅内压、减轻头痛；患者抵抗力下降，需加强消毒隔离防护，安排住单人房，定时开窗通风，定期行室内空气消毒，注意个人卫生，防止交叉感染，预防继发感染。密切观察颅内高压表现，如生命体征、瞳孔变化等，并备好应急抢救药物、器械等。用药护理1、用药过程中的护理：①用药前向患者及家属交待使用两性霉素B对治疗本病的后果及不良反应，并签署特殊用药知情同意书。②按医嘱准确定量用药，使用两性霉素B应从小剂量开始，第1天用1 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中，注意滴注时间不少于6 8 h。若无明显不良反应，第2天用5 mg，第3天用10 mg，以后每天增加5 mg直至每天25 35 mg。1个疗程3个月以上，总量3 4 g/疗程。③两性霉素B在常温下易降低药效，应置于4 l0℃冰箱中保存，使用时应现配现用。先用灭菌注射用水溶解后再加入5%葡萄糖溶液中。勿用葡萄糖氯化钠溶液或生理盐水作为释稀液，以免发生浑浊。滴速过快可增加不良反应，控制滴速20 25 gtt/min。滴注时间过长可降低药物效价，最好使用输液泵维持恒定的速度。④两性霉素B遇光易失效，故应避光保存，滴注过程中用黑布包裹输液瓶及输液管，最好选用避光输液管。⑤病原治疗的同时应注意与对症及其它辅助治疗的配合，如合理安排脱水时间，保证脱水质量，提高机体免疫力等。此外，对使用大扶康者亦应注意观察其不良反应，督促患者定时定量口服氟胞嘧啶，并注意观察病情，尤其要注意观察颅内高压的表现，防止脑疝的发生。2、不良反应的预防与处理：①药物反应。在滴注两性霉素B过程中，患者可出现寒颤、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等现象，应密切观察。本组患者均不同程度地出现过上述症状，畏寒寒颤时注意保暖，予异丙嗪25 mg肌内注射；高热者予物理降温，必要时药物降温；恶心呕吐时暂停进食，做好生活护理；反应严重者暂停用药，待症状缓解后再用。为减轻上述不良反应，可在输注两性霉素B前30 min予萘普生0．25 g口服或异丙嗪12．5 mg肌内注射。首剂同时使用少量激素，2例首剂分别为1 mg、5 mg 时，发生高热、休克、谵妄、抽搐而死亡，死亡原因为两性霉素B过敏所致。②静脉炎。本组12例未深静脉穿刺置管者，四肢外周静脉均发生静脉炎。由于两性霉素B疗程长，静脉炎发生率高，因此，早期开始保护静脉，从远端开始有计划地选用静脉，常更换注射部位，并注意无菌操作。在配制两性霉素B时，用1 ml注射器抽取0.2 ml肝素液加入5%葡萄糖溶液500 ml中，以减少或延缓静脉炎的发生；治疗中注意观察静脉有无红、肿、痛、变硬等表现，发生静脉炎及时采取措施，用50%硫酸镁湿敷、红外线照射、局部热敷及喜疗妥膏外涂等措施。如浅表静脉穿刺困难时应行深静脉穿刺置管。本组72例采用深静脉穿刺置管者未发生静脉炎，促进了给药过程的管理。③肾损害。两性霉素B可致肾损害而出现血BUN、Cr升高，血尿，蛋白尿，低钾血症等。本组13例出现血BUN、Cr升高，18例出现低血钾。因此，护士应注意观察低钾血症、氮质血症的早期表现如四肢无力、胃肠胀气、厌食等，及时提供患者病情信息。给予口服补钾或静脉补钾，定期监测肾功能和血钾浓度，准确记录24 h出入量。鼓励患者进食含钾丰富的食物，如香蕉、西瓜等。遵医嘱调整两性霉素B剂量后肾损害明显减轻。④肝损害。本组8例出现肝功能损害，主要表现为ALT升高，注意定期复查肝功能，按医嘱使用护肝药如静脉滴注肝安、肝泰乐等，肝功能好转。⑤心肌损害。密切观察心率、心律、定期查心肌酶谱、心功能、心电图等。56例心肌酶谱异常、心率加快，遵医嘱使用肌苷、1，6-二磷酸果糖等，嘱患者多卧床休息，注意输液滴速。56例心肌酶基本恢复正常。⑥造血系统损害。因两性霉素B可抑制骨髓，使血细胞减少，本组35例患者出现过血红蛋白、红细胞异常，遵医嘱加强支持治疗，输血、输白蛋白，定期复查血常规，后病情缓解。特殊护理①根据患者病情发展及恢复状况，定期行腰椎穿刺脑脊液、病原学检查。护理人员需做好配合工作如术前解释、操作配合、及时送检脑脊液等；做好术后护理观察，如去枕平卧6 h、观察有无神志改变、头痛呕吐等，并解决患者生活需要。②本组4例患者因颅内高压，行脱水、利尿后症状无缓解，急请神经外科会诊行脑室引流术，嘱患者绝对卧床休息，严密观察脑脊液的性状、量，严格执行无菌操作，每日更换引流袋，并注意生命体征、瞳孔变化。4例患者头痛减轻，病情缓解拔除引流管，完成治疗，治愈出院。出院指导①如患者临床症状消失，无头痛、发热、呕吐、抽搐、脑膜刺激征等，脑脊液生化检测压力、蛋白、氯化物、葡萄糖含量正常；连续3次检测脑脊液真菌培养无隐球菌生长及脑脊液墨汁染色未发现隐球菌，予出院。出院后随防6个月至1年，定期行脑脊液检查、病原学检查。并注意加强营养、适当体育运动，调整平稳的心态。如严格遵照医嘱服药，慎用皮质激素。②健康指导。隐球菌存在于土壤，腐烂的水果及植物，牛乳，干燥陈旧的鸽粪，健康人的皮肤、胃肠道以及动物（鸟类、牛、羊、狗、猫等）身上。鸽粪为主要传染源，与动物鸽、鸟类接触时要注意预防，饲养家鸽时应妥善管理鸽粪，忌食变质的梨、桃等水果；注意加强体育锻炼，增强体质。如出现头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、视力减退、听力下降等不适，及时去正规医院诊治。注意事项

预防

　　（一）早期发现病人，就地隔离治疗。（二）流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。（三）药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日；小儿每日为100mg/kg。在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平每日600 mg，连服5日，1~12岁儿童每日剂量为10 mg/kg。（四）菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1~2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。