恶性营养不良病

基本信息

疾病简介

恶性营养不良病是一种因食物中蛋白质严重缺乏引起的一种综合征。少儿常见，尤其是在非洲和亚洲地区，人们进食淀粉类物质而获得足够的或过量的热量。严重的蛋白质缺乏可导致生理和智力发育迟缓、肌肉萎缩、脂肪肝、月亮脸和水肿。肠道外科手术可诱导类似继发性蛋白质缺乏。

病因

　在发展中国家，蛋白营养不良是本病最重要的原因，在这些地区日常主食多为玉米、稻米或豆类。蛋白摄入不足伴随的其他因子也与Kwashiorkor发生相关(必需的芳香氨基酸和维生素缺乏)。

症状

　儿童从6个月到5岁受本病影响，不是所有病例都有皮肤症状发生，一旦出现皮肤症状，则具有特征性。黑种人易患本病。典型的临床特征如下：皮肤变色是一个早期症状，可能是由于食物中苯丙氨酸缺乏所致。有口周，特别是小腿色素减退，这些部位皮肤也可呈现水肿性肿胀，另外，炎症后色素沉着也可发生。这种色素变化具有重要的诊断意义。
　1、炎性皮肤病 皮肤改变部位在小儿尿布皮区多见，加上髋部、膝盖、肘部和躯干受压部位常见。首先出现红斑，以后变成红色或棕红色，且出现结痂。初始与干性湿疹相似，皮损不规则，边缘清楚，常呈弥漫性分布。
　2、毛发 毛发干燥，无光泽，呈浅红棕色，且稀少，易断裂。
　3、黏膜 干燥性口唇炎，女阴阴道炎十分常见。
　4、内科症状 因低蛋白血症及低糖血症引起肝大(脂肪肝)和水肿。病情较轻的病例，在适当的食物和蛋白摄入后，症状可消退。严重或复发病例死亡率相对较高。
　根据病史，婴幼儿发病及典型临床症状，不难做出诊断。

检查

　血液电解质检查
　尿常规
　 血液生化六项检查
　 血液检查
　 血常规

诊断与鉴别

　需与陪拉格相鉴别，此病常见于成人，阳光暴露部位发病，头发和指甲无病变。

治疗

中药参苓白术散、醒脾养儿 冲剂、针灸、推拿、抚触、捏脊。

西医治疗
足够的动物蛋白(肉和精制牛奶)、电解质和维生素摄入非常重要。

治疗用药
维生素B1片、肠内营养乳剂(TP)

并发症

　 因低蛋白血症及低糖血症引起肝大(脂肪肝)和水肿。

饮食与护理

1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。
2、根据医生的建议合理饮食。
3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。

忌吃


护理
保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

注意事项

预防

营养不良绝大多数是能预防的，但营养不良与社会经济、文化、战争等情况密切相关，故非单纯医学卫生问题。要大力宣传营养与健康密切相关，尤其对正处于生长发育迅速的婴幼儿时期，充足的营养更是健康的基础。把合理喂养小儿的知识交给广大群众，重视供给足够的热能和优质蛋白质，提倡母乳喂养，适时添加辅助食品，为断乳作好充分准备，都是预防营养不良的重要措施。加强环境卫生、全程完成计划免疫，防止传染病和感染性疾病也很重要。系统生长发育监测，定时到儿保部门作健康检查，能及早发现营养不良的征象，随时予以营养指导、调整饮食，是防止营养不良继续发展，发生恶性营养不良的重要措施。