穿腹膜疝

基本信息

疾病简介

穿腹膜疝，又称小网膜囊疝。是游离的小肠肠袢(偶为横结肠)，可通过胃结肠韧带、肝胃韧带或横结肠系膜由创伤或手术所造成的裂孔或小网膜孔进入小网膜囊内而成。

病因

是游离的小肠肠袢(偶为横结肠)，可通过胃结肠韧带，肝胃韧带或横结肠系膜由创伤或手术所造成的裂孔或小网膜孔进入小网膜囊内而成

症状

其表现多为急性发作性腹痛，以上腹部为重，可呈剧裂地持续性胀痛或绞痛，疼痛可向腰背部放射，伴有恶心，频繁呕吐，呕吐物为胆汁样胃内容物，无排气排便，检查可发现上腹饱满，左上腹常可触及囊性包块，局部可有压痛，反跳痛及腹肌紧张，严重者可发展到全腹痛，有移动性浊音，肠鸣音亢进，有高调气过水声，腹穿可抽出淡黄色渗液或血性渗液，可并发严重水电解质平衡失调，肠坏死，中毒性休克。

检查

1.X线检查其特征有：
①上腹可见膨胀肠袢；
②小网膜囊内可有多个或单个液平面；
③如胃内气液平不易鉴别时，可胃肠减压后观察；
④除胃内积气之外，在上腹部另有一圆形积气区域；
⑤胃体可推向左侧受压变形。
2.B型超声检查可提示小网膜囊内有膨胀的肠袢，受累的肠管运动消失。

诊断与鉴别

诊断
依据临床表现急性发作性腹痛，伴高位肠梗阻的症状，X线检查和B型超声检查不难作出诊断。
鉴别诊断
注意应与肠梗阻，肠气肿综合症等疾病相鉴别。

治疗

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西医治疗
唯一的治疗方法是急症手术。术后肠管复位时，应先行肠腔减压，复位后根据肠管活力来决定保留或切除。然后将网膜高孔隙缝合或用大网膜修补，以防复发。

治疗用药
穿腹膜疝一般急性起病腹痛严重，如果不积极治疗极易导致中毒性休克甚至死亡治疗穿腹膜疝的药物尚无，常需急诊手术治疗

并发症

容易并发水电解质平衡失调，肠坏死，中毒性休克等疾病。

饮食与护理

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

忌吃


护理
调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

注意事项

预防

本病尚无具体预防措施。