神经痛疾病

基本信息

疾病简介

神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。病因不明者称为原发性神经痛，有明确病因者称继发性(或症状性)神经痛。病变部位可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的周围神经来命名。其他局部病变刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中枢神经系统感觉传导通路病变所致的躯体痛，一般不属于神经痛的范畴。

病因

从两个大的方面分别叙述： 周围神经性痛 1、三叉神经痛：常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。 2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛：见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。 3、枕大神经痛 ：常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病，酒精、铅中毒，枕部、颈部外伤，颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌，颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝，椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症，枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折，寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。 4、肋间神经痛：常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。 5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎：常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染，受寒、接种异种血清疫苗。 6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。 7、股神经痛和坐骨神经痛 ：见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。 8、尾骨痛 ：见于外伤、骨折等。 9、灼性神经痛：见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤，化学性损伤、感染等。 10、带状疱疹：病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起。. 中枢性疼痛 1、脊髓痛： (1)后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。 (2)脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。 (3)脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。 2、丘脑痛：丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。 3、脑桥、延髓痛：见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。 4、大脑皮质痛：大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、血管病等。

症状

肢体外伤后发生的神经痛及神经病变，肢体外伤后发生的疼痛、痛觉过敏、感觉过敏;初期疼痛局限于外伤部位或受伤神经的分布区，随后可扩展到整个肢体;除疼痛外尚可有血管舒缩障碍(开始为血管扩张皮肤变得温暖而干燥，后变为血管收缩皮肤水肿、紫绀、变冷)以及出汗过多或过少，皮肤、皮下组织及肌肉的营养改变、骨质疏松等 应去医院诊治，可能是放射性交感神经营养不良。

检查

神经痛是神经科的常见病，是主观叙述，应根据患者提示进行详细的体格检查，多能从体格检查明确诊断和鉴别诊断。应根据病史有目的地进行合理的检查，如周围神经疼痛头面疼痛应注意如眼底检查，头面耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统定位体征等检查。脊神经的疼痛应注意局部肌肉有无萎缩、无力、肌张力、不自主运动和共济运动、步态，深、浅感觉和复合感觉及局部有无感觉障碍等。各种反射如深、浅反射、病理反射、脑膜刺激征，及疼痛部位特殊的减痛姿势等。对中枢性疼痛应注意如眼底检查，头面检查和神经系统定位体征等检查。

诊断与鉴别

1、枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。 2、带状疱疹后神经痛是感染急性带状疱疹后，出现的一种神经病理性疼痛综合征。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复，但有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛，持续时间超过3个月，称之为带状疱疹后神经痛。 3、坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。 4、肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。 5、舌咽神经痛或其他内脏病引起的晕厥：此型晕厥少见。舌咽神经痛、胆绞痛、肾绞病、支气管或消化道内镜检查时发生短暂晕厥。与剧烈疼痛及内脏感受器的过度反射性反应有关。

治疗

　　针灸理疗，在治疗神经痛时，还是很有效的，如果疼痛剧烈，一般5到10个针灸疗程就可能有效。

西医治疗
　　神经痛治疗方法很多，可大概分为无创和有创两种治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药、针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。

治疗用药
大仑丁，卡马西平等。

并发症

暂无。

饮食与护理

　　多喝水，多吃水果、蔬莱。　　患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。　　多吃燕麦　　经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

忌吃


护理
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注意事项

预防

　　积极预防　　学会怎样坐、站、正确地背东西，是预防各种神经痛的最好办法。一些不同的理疗方法可以知道怎样正确地行动以防止疼痛发作，可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。　　神经痛多发生于神经受刺激或发炎，疼痛沿神经走向分布，可以转瞬即逝，也可以是慢性的症状，表现形式多样，症状包括疼痛、刺痛及触觉过敏或患部的神经失去感觉、患部红肿，情况严重者还会痉挛。神经炎的起因不一，包括缺乏营养素(维生素B)、代谢失调、受外力直接打击或骨折、血管、骨或结缔组织压迫神经、神经受感染、糖尿病、痛风、 血癌等，服用甲醇、过量的铅及汞等有毒金属也会造成神经伤害。　较常见的神经痛有三叉神经痛(多发生于50岁以上的老人)、坐骨神经痛、带状疱疹造成的刺 痛等。当眼内的视觉神经发炎，将逐渐或突然地使视觉模糊。情况严重者，可能在数日后产生暂时性的失明，同时也可能有眼痛的现象，可以采取家庭治疗措施。