乳腺癌

基本信息

疾病简介

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是当今女性发病率最高的一种癌症。

在我国，大部分乳腺癌患者的发病年龄集中在45-55岁之间，且发病率随年龄增大呈上涨趋势。

现在，乳腺癌的综合治疗包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，已经成为疗效好、生存率高的实体瘤之一。

病因

乳腺癌的病因尚未明确，现有多个患乳腺癌的高危因素，符合这些高危因素的人患乳腺癌的风险会相对提高。

①遗传因素：有乳腺癌家族史的女性，如家中的女性长辈、姐妹患有乳腺癌，则其患乳腺癌的几率将明显高于没有乳腺癌家族史的人；

②经期：初潮在12岁甚至之前、55岁至以后还未绝经者，因雌激素作用乳腺的时间长，患乳腺癌的几率也会有所增加；

③生育及哺乳：35岁以上仍未生育，或生育后未行哺乳，或反复多次人工流产等因素均可能增加乳腺癌的发病风险；

④激素：由于各种原因长期使用外源性激素补充治疗的人群也是乳腺癌高发风险人群；

⑤肥胖：肥胖人群、习惯摄入高热量、高脂肪的人群同样有较高风险罹患乳腺癌；

⑥生活习惯：吸烟和熬夜，有吸烟习惯及长期熬夜的人群较普通人群，患乳腺癌风险增高

⑦接触放射线：因各种原因反复多次接触放射线的人，会增加患癌几率；

⑧既往病史：曾检查出乳腺不典型增生者，有较大风险进展为乳腺癌；曾一侧得过乳腺癌，对侧患乳腺癌的概率较正常人群更高。

症状

乳腺癌的症状可分为乳房症状和乳房外症状乳房症状:

①乳房出现肿块，此为乳腺癌最主要的临床症状之一

②乳房外观出现改变，包括：乳房大小出现变化；乳头的溢液，甚至是血性分泌物；乳头周围发红、皮疹、糜烂、瘙痒；乳头内陷；乳房肿块区域触感变硬、皮肤增厚；肿块区域出现凹陷，或者橘皮样改变；

晚期可出现乳房疼痛乳房外症状：

①腋窝或锁骨上淋巴结肿大；

②肿块同侧腋窝处持续疼痛；

③由于癌症远处转移而产生的相应器官症状，如转移至肝脏可出现肝脏占位、肝功能受损，转移至骨骼系统出现相应部分骨痛、病理性骨折等。

检查

对于乳腺癌的检查可分为自检和医学手段检查自检：

自检是指女性自己对乳房做的检查，首先可立于镜前，双手叉腰，目测双侧乳房外观是否正常，是否有局部皮肤的改变，是否有隆起、凹陷等；自行乳房触诊，并拢食指至无名指，在乳房上方轻柔转圈，检查是否有肿块，可同时检查腋窝淋巴结是否有肿大；最后可轻柔挤压乳头，检查乳头下方是否肿块，挤压乳头是否有分泌物溢出。

医学检查：最主要的检查方法是乳腺B超检查，此种非侵入性检查简便易行，对乳腺肿块有很好的诊断意义，建议30岁以上女性每半年到一年行一次乳腺B超检查；

钼靶检查：钼靶检查能够查看乳腺肿块的钙化情况，可有效区分良性或恶性钙化，在B超发现乳腺肿块合并钙化后，可行钼靶检查进一步明确良恶性；

CT/PET-CT：若病情进入转移晚期，CT/PET-CT检查可明确转移灶情况，指导后续治疗；

穿刺活检：病理活检检查是最终诊断疾病的金标准，在B超检查后怀疑乳腺癌的患者，行穿刺活检能够最终确认肿块的性质

诊断与鉴别

乳腺癌的诊断应结合患者查体（乳房肿块），病史（高危因素），辅助检查（B超、病理）综合考虑，最终的病理诊断结果是诊断乳腺癌的金标准。乳腺癌应与其他乳房常见疾病进行鉴别，如良性乳腺增生、乳腺导管内瘤样变等。

鉴别诊断结果的金标准同样也是行病理/穿刺活检。

治疗

乳腺癌的治疗是以手术治疗为主、结合化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗的综合治疗。乳腺癌的治疗中，除晚期及特殊类型的乳腺癌以外，手术切除都是一线治疗方案。在行手术治疗后，根据患者的临床病理分期、分型，再行个性化的有针对性的综合治疗，如ER/PR阳性患者需行内分泌治疗，HER-2阳性患者需行抗HER-2治疗等等。

并发症

乳腺癌的并发症主要为肿瘤带来的相关并发症，如肿瘤晚期的恶病质，患者出现精神萎靡、营养不良、消瘦、食欲不振等；癌症晚期肿瘤转移到不同器官可带来该器官系统相关的并发症，如转移至脑部可有精神神经相关症状等，最终可能器官衰竭导致患者死亡；乳腺癌因手术治疗带来的并发症可能有患处出血、感染、血肿、皮瓣坏死等等；

饮食与护理

乳腺癌患者的饮食中，需荤素合理搭配，均衡营养，进食较易消化的食物，烹饪方式应以清淡为主，少食油炸、罐头食品；进补时应注意不要摄入雌激素含量高的食物，同时控制脂肪的摄入。

预防

乳腺癌的预防，主要应贯彻在生活习惯当中，拥有健康的生活习惯可以降低大部分疾病的产生。减少熬夜，养成健康的作息；戒烟、减少酒精摄入；规律锻炼身体，控制体重，减少肥胖；饮食均衡，高钙、高纤饮食，摄入富含胡萝卜素的食物；母乳喂养；以上这些都是可降低乳腺癌发病风险的预防措施。