尺神经损伤

基本信息

疾病简介

　　在腕部，尺神经易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神经受损为最多。

病因

　　(一)发病原因　　1、挤压伤最常见，为直接暴力致伤。神经损伤往往严重，常伴有神经缺损。　　2.牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折，前臂尺桡骨双骨折，腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。　　3.在肘部，尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。　　4.腕部及肘部切割伤较常见。　　5.全身麻醉时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。　　6.在颈肋或前斜角肌综合征，以尺神经受损为最多。　　(二)发病机制　　目前暂无相关资料

症状

(一)运动。　　在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻;如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和食指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。　　(二)感觉。　　手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。

检查

　　无相关实验室检查。　　物理检查为主。必要时进行肌电检查。肌电图检查判断神经损伤及程度。

诊断与鉴别

　　主要根据外伤史和临床表现诊断。正中神经损伤：肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤骨折复位后往往能自行恢复受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲拇指不能外展和对掌手掌桡侧个半手指感觉障碍.

治疗

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西医治疗
　　(一)治疗　　手术指征及手术处理原则与正中神经相同。　　1、闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者，应手术探查。　　2.上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间，肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔，到达尺神经沟。　　3.肘部尺神经显露切口 在内上髁与鹰嘴间，切开深筋膜，即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，分出2～3个肌支，支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时，应将此肌支由主干作干支分离，必要时可切断最短支，以保证前移。　　4.前臂尺神经显露 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离，即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺神经时，应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横韧带的浅面进入手部，在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支，浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支穿入小鱼际肌，然后在骨间肌上横过手掌，进入拇收肌及拇短屈肌。　　5.根据神经损伤情况选择适当手术方式进行治疗。　　(二)预后　　一般预后欠佳。

治疗用药

并发症

　　症状较重者，可出现支配区感觉减退，小鱼际肌，骨间肌萎缩。

饮食与护理

1、尺神经损伤食疗方　　鸽子，鹌鹑，田鸡，斑鸠这4种鸟类任意一样可以治疗，鸽子和田鸡效果最好，鸽子吸收率在97%(鸽子也算是动物人参)，田鸡在77%左右。切成几小块，用姜和盐 小火蒸35~50分钟，一顿一只，一星期一次。　　2、尺神经损伤吃哪些食物对身体好?　　饮食上要对质和量科学的搭配。钙是骨的主要成分，所以要充分摄取。成长期自不必说，成年以后骨也要不断进行新陈代谢。另外，钙还有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。　　蛋白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。蛋白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。

忌吃


护理
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注意事项

预防

无特殊,尽量避免创伤.