急性单纯性胃炎

基本信息

疾病简介

急性胃炎(acute gastritis)是指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症，若合并肠道炎症则称急性胃肠炎。目前临床上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎四大类，以前两种较常见。急性单纯性胃炎(acute simple gastritis)是临床常见多发病，一般短期可以治愈，少数可留有后遗症。

病因

由化学、物理(机械的和温度的因素)、微生物感染或细菌毒素等引起，以后者较为多见。在进食被微生物和细菌毒素污染的食物引起的急性单纯性胃炎中，微生物包括沙门菌属、嗜盐杆菌、幽门螺杆菌、轮状病毒及诺沃克病毒等，细菌毒素以金黄色葡萄球菌毒素为多见。

症状

临床上以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24h发病，症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和(或)便血、脱水、休克和酸中毒等症状。因饮酒、刺激性食物和药物引起的急性单纯性胃炎多表现为上腹部胀满不适、疼痛，食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状，症状轻重不一，伴肠炎者可出现发热、中下腹绞痛、腹泻等症状。体检有上腹部或脐周压痛。肠鸣音亢进。

检查

实验室检查：　　感染因素引起者末梢血白细胞计数一般轻度增高，中性粒细胞比例增高；伴肠炎者大便常规检查可见少量黏液及红、白细胞，大便培养可检出病原菌。　　其他辅助检查：　　内镜检查可见胃黏膜明显充血、水肿，有时见糜烂及出血点，黏膜表面覆盖黏稠的炎性渗出物和黏液。但内镜不必作为常规检查。

诊断与鉴别

根据病史和症状、体征一般可作出诊断。但若伴有上消化道出血，尤其有酗酒或服水杨酸盐制剂等诱因者，应考虑急性糜烂性胃炎的可能。以上腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别。　　1.急性胆囊炎 本病的特点是右上腹持续性剧痛或绞痛，阵发性加重，可放射到右肩部，墨菲(Murphy)征阳性。腹部B超、CT或MRI等影像学检查可确立诊断。　　2.急性胰腺炎 常有暴饮暴食史或胆道结石病史，突发性上腹部疼痛，重者呈刀割样疼痛，伴持续性腹胀和恶心、呕吐；血尿淀粉酶在早期升高，重症患者腹水中淀粉酶含量明显增高。B超、CT等辅助检查可发现胰腺呈弥漫性或局限性肿大有利于诊断。　　3.空腔脏器穿孔 患者多起病急骤，表现为全腹剧烈疼痛，体检有压痛与反跳痛、腹肌紧张呈板样，叩诊肝浊音界缩小或消失。X线透视或平片可见膈下游离气体。　　4.肠梗阻 肠梗阻呈持续性腹痛，阵发性加剧，伴剧烈呕吐，肛门停止排便排气。早期腹部听诊可闻及高亢的肠鸣音或气过水声，晚期肠鸣音减弱或消失。腹部X线平片可见充气肠襻及多个液平。

治疗

1. 寒邪客胃 外感寒邪，内客于胃，或过食生冷，寒积胃中，寒性收引，致胃的气血凝滞不通而痛，此即《素问·举痛论篇》所言：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛，……寒气客于肠胃，厥逆气出，故痛而呕也。”其临床特点是胃脘部暴疼，有凉感，遇冷痛重，喜热饮食，呕吐。 2. 肝气犯胃 肝为刚脏，喜条达，主疏泄，若忧思恼怒，情志不畅，则肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯胃，乘土侮金，致气机阻滞不通而成胃痛，如《沈氏尊生书·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也，……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”其临床特点为胃脘胀痛，走窜游移，攻撑连胁，情志刺激则加重，常伴嗳气频频，大便不实。肝郁气滞日久可致瘀血阻络，则胃痛更甚，呈固定刺痛。 3. 饮食及毒物伤胃 饮食不节不洁，恣食生冷海鲜、暴饮烈酒酸酪，损伤脾胃，胃失和降，不能腐熟水谷，脾失升清，不能转输精微，正如《医学正传·胃脘痛》中指出：“致病之由，多由纵恣口腹，复好辛酸，恣饮热酒煎熬，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月损深，……故胃脘疼痛。”其次误食有毒、腐败变质、不洁、有毒食物，致使邪毒秽浊之气阻遏中焦，脾胃升降失常，或“饮酒过多，酒毒溃于肠胃……令人烦毒昏乱，呕吐无度”（《诸病源候论·饮酒大醉连日不解候》），或服用损伤胃黏膜的药物以及腐蚀性药品，使胃络失养，胃痛骤然发作，饮食伤胃者临床特点是有饮食不节或误食史，出现急性上腹胀痛拒按，厌食恶心，呕吐酸腐食物，噫气如败卵气臭，腹泻，矢气酸臭。毒物伤胃者一般起病急，多为实证，随食物或药物毒力的大小和病者正气的强弱不同，病情有轻重之别。轻者脘腹胀痛，恶心呕吐，腹泻稀水或脓血便。重者昏迷、脱水、肢厥抽搐、脉微欲脱、甚至死亡。《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》指出：“秽饭、馁肉、臭鱼、食之皆伤人，……六畜自死，皆疫死，则有毒”；另有野生有毒的蕈、菌、菇类，误食亦可中毒伤脾胃，如《诸病源候论·食诸菜蕈菌中毒候》所云：“但蕈菌等物，皆是草木变化所生，出于树木为蕈，生于地者为菌，并是郁蒸湿气，变化所生，故或有毒者。人食遇此毒，多致死，甚疾速；其不死者，犹能令烦闷吐利，良久始醒。” 4湿热中阻 居潮湿炎热之地，感受湿热或暑湿之邪，或偏食肥腻、辛辣、甘甜食物或饮酒，以及素蕴湿浊化热，引起湿热蕴阻肠胃，胃肠气机郁滞。由外感所致者，其临床表现如薛生白《湿热论》所云：“暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒所伤，……头痛头重自汗烦渴，或腹痛吐泻。”由饮食所生者其特点是胃部疼痛伴有灼热、烧心感，口苦口粘，脘腹痞满，泄泻急迫、泻而不爽、肛门灼热，舌苔黄腻。内外湿邪常相互关联，外湿困脾，必致脾失健运，内湿停滞，又常易招致外湿侵袭，正如章虚谷所云：“湿土之邪，同气相召，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃。” 5脾胃虚弱 脾胃为仓廪之官，主受纳腐熟水谷和转输精微，若素禀脾胃虚弱，或后天失养，热病伤阴、久服香燥之品，损伤脾胃，每因过劳过饮、过饱过饥、情志刺激而诱发胃痛，或因脾阳过弱，寒自内生，因食生冷寒凉食物或药物，或他脏邪气所干，使中焦虚寒，胃络失于温养，络脉拘急而作痛。如《证治汇补·心痛》曰：“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。”其临床特点是胃痛反复发作，胃脘隐痛，绵绵不休，劳累后加重，若胃阴亏虚者胃脘呈灼痛，口燥咽干，手足心热，似饥不食，舌红少津；以脾胃虚寒为主者胃痛呈冷痛，喜温喜按，得食则缓，伴食少便塘，呕吐嗳腐。此即叶天士所论：“脾胃有病，升降失常，脾之清气不升为飧泻，胃之浊气上逆为呕吐嗳腐，或脾不健运为中满腹胀，胃失通降而胸满痞闷。” 总之，急性胃炎的病因病机主要是由于脾胃亏虚，寒邪客胃、肝气犯胃、饮食及毒物伤胃、湿热中阻，致邪滞胃络或胃虚失养所致，上述病因可单独为患，或合并出现，但总而言之是一种本虚标实之证，正气亏虚为病之本，寒邪湿热、食积毒损气滞为病之标，其病理过程是以正虚为基础，因虚致实，感邪之后，邪毒伤正，或木旺克土，耗伤正气，成虚实夹杂之势，若病情反复发作，可转为慢性胃炎，更呈缠绵难愈之复杂病势。病变脏腑关键在胃，肝脾在发病中其重要作用。

西医治疗
1.一般治疗 应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。　　2.对症治疗 针对不同的症状进行治疗。　　(1)腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。　　(2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)，每次10mg，2～3次/d；针刺足三里、内关等穴位。　　(3)必要时给予口服H2受体拮抗药，如西咪替丁1.2g/d、雷尼替丁300mg/d，减少胃酸分泌，以减轻黏膜炎症；也可应用铝碳酸镁(6～8片/d)或硫糖铝(0.75g/次，3次/d)等抗酸药或黏膜保护药。　　3.抗感染治疗 一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物，但需注意药物的毒副作用。　　4.维持水、电解质及酸碱平衡?因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。

治疗用药
治疗应去除病因，卧床休息，停止一切对胃粘膜有刺激的饮食或药物。酌情短期禁食或给予流质饮食，多饮水。剧烈吐泻或明显失水者注意保暖及纠正水电解质紊乱，可静脉滴注5％葡萄糖盐水或少量多次口服补液；有酸中毒者酌情静脉滴注5％碳酸氢钠溶液。腹痛者除给予局部热敷外，可用颠茄酊、阿托品、溴丙胺太林（普鲁本辛)、山莨菪碱和氯丙嗪或异丙嗪等解痉镇静剂。并发上消化道出血时应予静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍)，必要时输血、冰水洗胃。一般不必用抗菌药物。少数严重细菌感染，特别有腹泻者，可适当应用抗菌药物，如黄连素、磺胺类、新霉素、氯霉素等。

并发症

呕吐、腹泻严重时可有失水及(或)酸碱平衡紊乱。

饮食与护理

一、急性胃炎食疗方：　　桂花心粥：粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，滤渣，留汁。粳米，汤汁放入锅内，加适量清水，用武火烧沸后，转用文火煮，至米烂成粥即可。每日1次，早晚餐服用。　　鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。　　桔子蜂蜜饮：橙子1只，蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20-25分钟，捞出橙子，留汁即成。代茶饮。　　枸杞藕粉汤：枸杞25克，藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100-150克。　　桔皮粥：鲜桔皮25克，粳米50克。先将鲜桔皮洗净后，切成块，与粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。　　蜂蜜桃汁饮：蜂蜜20克，鲜桃1个。先将鲜桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1～2次，每次100毫升。　　二、急性胃炎吃哪些食物对身体好：　　1.多饮水，以补充因吐泻损失的水和盐。具体方法是：用温的淡盐水(开水、粗盐)、淡红茶水、煮菜水交替饮用。一般每小时1次，每次饮150-200毫升。多饮水还有利於排除毒物。　　2.患者呕吐停止、腹泻次数减少后，选喝少量小米米汤或稀藕粉，以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物和易引起胀气的和食物纤维多的食物，如牛奶暂时不要食用。　　3.病情缓解后，例如腹痛止、便次少、体温接近正常后，可以开始吃鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹、酸奶、粥、面汤、苏打饼乾、烤面包乾、清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少。　　4.恢复期宜吃易消化、刺激性小和胀气性轻的食物，尽量做得软烂清淡一些。　　急性胃肠炎也宜吃以上食物，并注意以清淡食物为宜。　　三、急性胃炎最好不要吃哪些食物：　　为避免胃肠道发酵,胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖的摄入.应注意饮食卫生.忌食高脂肪的油煎,炸及熏,腊的鱼肉,含纤维素较多的蔬菜,水果,刺激性强的饮料,食物和调味品等.　　一、脂肪肝的食疗方：　　1.何首乌粥取何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌洗净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水600毫升，放入锅内煮成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食。　　2.赤小豆鲤鱼汤取赤小豆150克，鲤鱼1条(约500克)，玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。去花调味，分2～3次服食。　　3.菠菜蛋汤取菠菜200克，鸡蛋2只。将菠菜洗净，人锅内煸炒，加水适量，煮沸后，打入鸡蛋，加盐、味精调味，佐餐。　　4.灵芝河蚌煮冰糖取灵芝20克，蚌肉250克，冰糖60克。将河蚌去壳取肉，用清水洗净待用。灵芝入沙锅加水煎煮约1小时，取浓汁加入蚌肉再煮，放入冰糖，待溶化即成，饮汤吃肉。　　5.兔肉煨山药取兔肉500克，怀山药50克，盐少许。将兔肉洗净切块，与怀山药共煮，沸后改用文火煨，直至烂熟，饮汤吃肉。　　二、脂肪肝吃哪些食物对身体好：　　山楂、制何首乌、雪莲果、 燕麦 、玉米 、海带 、黑芝麻、黑木耳、大蒜 、苹果、牛奶 、洋葱 、甘薯 ，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等　　1.脂肪肝吃什么花茶?　　1). 红花山楂橘皮茶：红花10g，山楂50g，橘皮12g，水煎取汁，每日1剂，分数次当茶饮。　　2). 荷叶山楂丹参茶：荷叶、山楂丹参10g，每日泡茶饮，数次多饮。　　3). 金归揸橘茶：郁金、当归各12g，山楂、橘皮各25g，加水同煎取汁代茶饮，每日1剂，分2-3次内服。　　4). 金香茶：郁金、香橘皮、木香各10g，加水适量，煎取药汁代茶饮，每日1剂，每早中晚3次服。　　5). 三花茶：玫瑰花、代代花、茉莉花各20g，加水煎取药汁，或沸水冲泡代茶饮，每日1剂。　　2.脂肪肝吃什么花草药膳?　　1).金钱草砂仁鱼：金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1尾，盐、姜各适量。将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3味加水同煮，鱼熟后加盐、姜调味。　　2).鱼脑粉：鱼脑(或鱼子)适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服，每次服3～5克。适用于脂肪肝。　　3).脊骨海带汤：海带丝、动物脊骨各适量，调料少许。将海带丝洗净，先蒸一下;将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。食海带，饮汤。　　4).玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。分2次饮服，吃豆，饮汤。　　5).白术枣：白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣食枣。　　6).黄芝泽香饮：黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。将以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次饮服。　　7).当归郁金楂橘饮：当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。将上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次饮服。　　8).红花山楂橘皮饮：红花10克，山楂50克，橘皮12克。将上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。　　9).黄芪郁金灵芝饮：黄芪30克，灵芝、茯苓各15克，郁金10克，茶叶6克。将上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶叶。　　三、脂肪肝最好不要吃哪些食物：　　酒、全脂牛奶、鸡蛋黄、动物油、动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄、煎炸食品、吃巧克力

忌吃


护理
急性胃炎如不及时治疗，或者治疗不彻底，则易转成慢性胃炎。平日进食太快，食物咀嚼不充分，经常吃过冷或过热的食物，长期食用有刺激性的调味品，饮酒过度，都会产生慢性胃炎，致使消化不良、食欲不振、饭后腹痛、恶心甚至呕吐。

注意事项

预防

为了预防胃炎的发生，第一，要注意饮食卫生，在夏秋两季尤其重要，不吃不干净的食品;第二，平日要避免吃对胃刺激性过大的食物，多吃容易消化的食物，并要充分咀嚼;第三，禁烟、酒，尤其是已有胃病的人，要力戒烟酒。