急性支气管炎

基本信息

疾病简介

急性支气管炎(acute bronchitis)或急性气管支气管炎(acute treacheo broncitis)是由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。 　　在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。

病因

病原：病毒、肺炎支原体或细菌，或为其合并感染。 1、病毒感染：凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。 2、细菌感染：在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。

症状

婴幼儿多见。 大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。 症状轻者无明显病容，一般无全身症状。 婴幼儿症状较重，容易感觉疲劳，影响睡眠食欲。可发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。

检查

1、血液生化检查： 周围血白细胞总数正常或偏低。 细菌引起或合并细菌感染：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。 2、胸部X线检查： 肺纹理增粗或正常，或偶有肺门阴影增浓。

诊断与鉴别

1、上呼吸道感染：病情较轻者须鉴别 上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。 1、支气管异物： 当有呼吸道阻塞伴感染时，询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。 胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 2、毛细支气管炎： 多见于6个月以下婴儿。 体温不高，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 3、支气管肺炎： 消化道症状：呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。 循环系统症状：严重时出现脉搏加速，与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。 5、肺门支气管淋巴结结核： 询问结核接触史，进行结核菌素试验及胸部X线检查。

治疗

中医称本病为外感咳嗽。临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。 1、风寒咳嗽： 症状：以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白，脉浮。 治则：辛温解表，散寒止咳。 常用杏苏散加减。 处方举例：杏仁6g，苏叶3g，牛蒡子6g，半复6g，前胡9g，生姜3片。 2、实热喘： 症状咳嗽不爽，痰黄且粘稠，咽红口干，鼻塞流黄涕，或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。发热较高，伴有顺喘憋。 治则：宣肺化痰，降逆平喘。 常用麻杏石甘汤加减。 外方举例：麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，苏子6g，莱菔子9g ①热重时加黄芩6g，银花9g，连翘9g。 ②表邪重时加菊花9g，鲜芦根15g。 ③喘重时选加郁金6g，银杏9g或生赭石15g。 ④痰多时加葶苈子9g，蒌仁9g。 桑菊饮：桑叶7.5g，菊花3g，连翘5g，薄荷2.5g，杏仁6g，甘草2.5g，芦根6g，桔梗6g。

西医治疗
(1)10%氯化铵溶液，使痰液易于咳出。剂量为每次0.1～0.2ml/kg。 (2)用适量的吐根糖浆，使痰液易于咳出。婴幼儿每次2～15滴，年长儿每次1～2ml，每日4～6次。 (3)并发细菌感染时，可选用适当抗菌药物。 (4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。

治疗用药
感冒清热颗粒 阿莫西林颗粒 小儿热速清糖浆。

并发症

身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等患儿容易有以下并发症： 二、肺炎： 指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。 三、喉炎： 症状：声音嘶哑，喉部分泌物增加，说话前需要咳嗽以清除粘稠痰液。喉部干燥，说话时感喉痛。 四、副鼻窦炎： 症状：流黄鼻涕;鼻塞。前额部肿痛，有不舒适感、昏沉感。 五、中耳炎： 症状：耳内有闷胀感或堵塞感，听力减退，出现耳鸣。

饮食与护理

1、饴糖60g，豆腐500g，生萝卜汁1酒杯，混合煮沸，每剂分2次服用。能清凉滋养，健脾消食，化痰定喘。 2、 橘饼30g，大蒜1.5g切碎，水煎内服。能健脾化痰，温肺散寒，止咳消痰。 3、醋50ml，芝麻油20ml，鸡蛋1个，油炒鸡蛋加醋炖，吃蛋喝汤，早晚各1次，能补肺气，止咳化痰，润肠通便，消积解毒。

忌吃


护理
1、发热期注意休息，宜给流食软食，多喝水。忌油腻食物。 2、发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温。 3、室温宜恒定，避免太高，太低及太干燥等。 4、室内保持通风，适当换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。 5、须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。

注意事项

预防

1、加强营养及身体锻炼，增强抗病能力。 2、积极预防上呼吸道感染。 采用食醋消毒法预防：在流感流行期间，按每立方米空间用2～10ml食醋，用文火煎熏1小时。 3、注意温度调节，防止受凉。尤其是秋冬季节，注意胸部保暖。 4、疑有对鱼、虾、蛋清等过敏者，要减少或禁止食用。 5、反复发作者采用药物预防，或采用疫苗预防。