流行性感冒

基本信息

疾病简介

小儿流行性感冒是小儿严重的呼吸道传染性疾病。特别是婴幼儿。容易并发肺炎和脑膜炎。

病因

传染源：患者，尤其是轻型患者及隐性感染者 途径： (1)流感病毒经飞沫传播到空气，通过吸入空气中含病毒的小水滴 (2)通过接受到30分钟内被感染患者污染的物品。 年龄：儿童及少年患此病者为多，以5～20岁发病率最高。4～5个月以下的婴儿较少受到传染当新亚型引起大流行时，各年龄组发病率接近，但仍以5～14岁小儿为多 感染率几近50%。 乙型和丙型流感也以儿童患者为多。 季节：一般在温带和寒温带流感都在冬末春初流行，冬季流行时病情较重，热带和亚热带地区任何季节都可流行 但以雨季为多，大流行亦可在夏季流行。

症状

1、潜伏期 约数小时至1～2日。 2、临床症状 (1)婴幼儿时期： 其他呼吸道病毒感染相似。炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部，病情较严重。 (2)年长儿童时期： 症状与成人相似，多表现为普通感冒型。 起病急骤，有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪，以及局部淋巴结肿大，肺部可出现粗啰音。偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。 (3)流感病毒感染： A.甲型： 出现突发高热，体温波动于38～41℃，可有高热惊厥。伴全身中毒症状及流清鼻涕，常伴呕吐、腹泻等，偶见皮疹及鼻衄。 幼小婴儿：可有严重的气管、喉、支气管炎伴粘稠痰液，甚至发生呼吸道梗阻现象。 新生儿：出现嗜睡、拒食及呼吸暂停，甚至需用人工呼吸器治疗。 B.乙型： 多见鼻、眼部症状体征。 出现急性良性肌炎引起的肌痛，主要见于下肢，尤其是小腿腓肠肌。 全身中毒表现如头昏、疲乏等则较轻。 C.丙型： 大多表现为轻症上呼吸道感染。 无并发症的流感发热一般持续3～4天，热退后全身中毒症状减轻，但干咳及体力衰弱可持续1～2周。 3、血象 发病初：出现显著的周围白细胞总数减少，平均约为4×109/L。中性粒细胞减少显著，淋巴细胞相对增加，大单核细胞也可增加。这些症状可持续10～15日。 并发肺炎：血沉率一般正常，冷凝集试验大多阴性。白细胞总数可能大幅度下降，低达1～2×109/L。

检查

(1)采取急性期咽部含漱液、鼻咽腔洗液或取咽部和扁桃体的分泌物置保存液中送检。 (2)接种：敏感的人胚肾等细胞培养或鸡胚羊膜腔或尿囊 (3)分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。 注意事项：最好在起病3～5天之内采取标本。最好立即接种。2、血凝及血凝抑制试验： 原理：流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“O”型红细胞)的能力。 将病儿早期用生理盐水洗的鼻咽腔洗液豚鼠红细胞相混。阳性：出现凝集，但仅表示有病毒存在。 特点：敏感性较差。可应用此法进一步作分型鉴定。

诊断与鉴别

由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，诊断时应加以鉴别。

治疗

对流感病毒有抑制作用或灭活作用的中草药有板蓝根、紫草、桉叶、贯众、鹅不食草、茵陈蒿、金银花、黄连、黄芩、连翘等数十种，可酌情选用。 时行感冒因所感病邪不同，可分为风热、风寒、暑湿等类型。

西医治疗
尚无确切有效的特殊治疗方法，应着重一般护理和并发症防治。 一般治疗： 1、采取隔离措施，以防传染他人和继发细菌感染。 (1)金刚烷胺：发病24小时内服用，小儿每次3～4mg/kg，每日3次。可缩短病程，48小时内体温下降，中毒症状减轻。 适应症：甲型流感有 特点：应及早用药，发病24小时内用药较佳，剂量同预防量，密切观察副反应。 (2)三氮唑核苷、异丙肌苷、硒代胱氨酸等，或葡萄糖酸锌含片。

治疗用药
复方小儿退热栓 小儿热速清糖浆 小儿腹泻宁糖浆。

并发症

1、呼吸系统：肺炎、细菌性气管炎、细菌性支气管炎、鼻炎、咽峡炎、喉炎等 其中以肺炎最为严重。 肺炎可由流感病毒所致，或为继发性细菌感染。病程短至1周，长可月余，平均住院约3周。体温波动，肺部体征消失缓慢。 发热：起病急，常于48小时内见高热，持续不退;少数先中等度发热，2～3日后渐升高， 胃肠道症状：呕吐、腹泻等，严重时吐咖啡样物，或伴发肠出血，均为重症表现。 呼吸道症状：常伴严重喘息及发绀，甚至热退后仍有气喘，偶见草黄色胸腔积液。早期X线检查，肺门两侧可见点状或絮状不规则阴影，后融合为小片或块状阴影。 其他症状：脑脊液压力增高，细胞数可正常，蛋白质正常或稍增。早期可出现惊厥、昏迷、颈强直等，病程中可发生偏瘫。 2、急性脑病合并内脏脂肪变性综合征(Reye综合症) 是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，常见于2～16岁的儿童。 退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。 3、其它：中耳炎、脑炎、腮腺炎、化脓性关节炎、中毒性休克、中毒性心肌炎、腹膜炎、神经炎、肾炎及小腿脚跟发烫疼痛等。

饮食与护理

可多喝加适量蜂蜜的酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等。补充水分同时促进胃液分泌，增进食欲，又可预防口腔溃疡及便秘等高烧合并症。

忌吃


护理
1、注意早发现、早隔离、早治疗病人。 2、经常保持病室空气新鲜 3、注意病人保温，切忌出汗受寒，衣被要适中， 4、注意休息。重症有恶寒、高烧者宜卧床，养神安眠。

注意事项

预防

1.流行时期应广泛向群众宣传防止传染流感的方法 尽量少带儿童去人群拥挤的公共场所，以及少去医院门诊部病人集中的地方诊病，必要时甚至要停课 停去托幼机构，提倡小儿外出戴口罩。 2.平时应注重体格锻炼，多到室外有阳光处活动，增强身体耐寒能力。 3.注重营养均衡，预防佝偻病及营养不良。 4.冬季居室空气要新鲜，每日开窗数次换气。保持室温恒定。