盆腔炎症性不孕症

基本信息

疾病简介

盆腔炎性不孕是指妇女盆腔急、慢性炎症所致之夫妇同居3年以上不能受孕而言，属祖国医学“薇瘕痛经”、“带下 病”、“月经不调”等范畴。由肝失条达，肝气郁结，或外邪侵袭而引起胞宫瘀血阻滞而不能受孕。

病因

疾病因素(30%)：多由分娩，流产或刮宫时，消毒不严引起。环境因素(30%)：月经期、产褥期不注意卫生，或经期不禁房事，或使用不洁月经垫均可引起上行性感染而成。疾病因素(30%)：腹腔其他脏器炎症(如阑尾炎、腹膜炎等)变化，也可直接蔓延到生殖器官而引起盆腔性不孕。其他因素(10%)：属结核者，一是结核菌由呼吸道、肠道或阴道侵入体内，在盆腔形成炎症，从而导致盆腔性不孕症状的出现。

症状

急性期：高热寒战，腹痛拒按，白带增多呈脓性有臭味，或伴腹膜刺激症状，阴道充血，穹窿有触痛，子宫颈充血、水肿、疼痛明显，有时可扪及肿物。化验室检查白细胞明显增多。慢性期：病程长，下腹隐痛及下坠，伴腰骶骨韧带增粗变硬，有压痛。故以腹痛、带多、低热、神疲乏力、月经不调为特点。妇科检查可发现附件增厚或有包块触及。结核性：腹痛、低热、月经不规则，继则闭经，带多不孕等，甚至全腹痛或伴腹水。妇科检查与慢性基本相同，伴结核性腹膜炎时可触及团样肿块，诊断性刮宫或子宫输卵管碘油与气腹造影可协助诊断本病。

检查

盆腔炎症性不孕症检查妇科检查、盆腔CT检查、盆腔和阴道B超、盆腔MRI检查、白带检查。

诊断与鉴别

诊断根据临床表现，病史，检查进行诊断。鉴别诊断淋病性盆腔炎有较为明显的特征，一般不洁性交后7～14天，出现尿频、脓带，随后小腹疼痛、发热，妇科检查可见子宫颈管有较多脓带等分泌物，附 件(输卵管、卵巢)增厚、压痛，或有肿块。B超可见输卵管管壁增厚，管腔内积水，宫旁有肿块，后穹窿有积液。颈管分泌物培养淋菌阳性，并可同时查到衣原 体。据此可以确诊。

治疗

中药治疗： 　1.冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。2、热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日1 2次。3、淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。4、湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。5、湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。

西医治疗
心理治疗：一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。药物治疗：1、急性盆腔炎1.抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。(2)红霉素：每日1-1.5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。(4)林可霉素：每次0.3-0.6g，一日3次，肌肉注射。(5)克林霉素：每次0.6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0.3g，每6小时1次。2.给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。2、慢性盆腔炎在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。 盆腔炎不孕症内镜治疗更优药物、物理、手术疗法因人而异。目前最新采用的内镜治疗盆腔炎具有诊断及治疗同步进行、确诊率高的优势。创伤小、恢复快、住院时间短，对不孕症的诊断和治疗有独到之处。可在宫腹腔镜下诊断：输卵管卵巢包块、盆腔粘连、盆腔积液、输卵管积水、输卵管伞端堵塞、子宫内膜炎、宫腔粘连等症。诊断具有科学准确性、同时可作出病原学诊断、细菌培养+药敏测试。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：6-8月治愈率：75%常用药品： 维生素E软胶囊 注射用醋酸曲普瑞林

并发症

月经不调，结核性腹膜炎，肿块。

饮食与护理

盆腔炎症性不孕症食疗方土茯苓猪肉汤组成：土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克。用法：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。　功效：本方功效健脾补肾，解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。　土茯苓为百合科植物块状根茎，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利湿。芡实，又名鸡头实，性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿，益肾固精，涩能收敛，可治白带过多。《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下。”金樱子性味酸平，功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子，又名水陆二仙丹，乃古代治遗精白浊，妇女肾气不摄白带妙方。石菖蒲味辛气温，善“舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也”，清芬之气，利气化浊，祛邪疗带。故以上4种药组成的食疗方，性味平和，不寒不燥，对防治慢性盆腔炎颇这恰当。苦菜莱菔汤组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克切片。用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。功效：清热解毒主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。银花冬瓜仁蜜汤组成：冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。用法：先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂，连服1周。功效：清热解毒。主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄。桃仁饼组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每日数次，每次2块，温开水送服。　　功效：理气活血，散瘀止痛。主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶疼痛，舌有紫气，脉细弦。皮红花茶组成：青皮10克，红花10克。用法：青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。当茶频频饮用，或早晚2次分服。功效：理气活血。主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶酸痛，舌有紫气，脉弦。荔枝核蜜饮组成：荔枝核30克，蜂蜜20克。用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可。早晚2次分服。功效：理气，利湿，止痛。主治：各类慢性盆腔炎，下腹及小腹两侧疼痛，不舒，心情抑郁，带下量多。该资料仅供参考，详细请咨询相关的医生。盆腔炎症性不孕症饮食宜忌宜1.需食清淡易消化食品，如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等，应食具有活血理气散结之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等。2.补充营养，多吃高热量、高蛋白、易消化的食物，如黄豆、豌豆、花生、豆腐、豆浆、面筋、动物肝脏、鱼类、胡桃、甜瓜、燕麦等。3.急性盆腔炎患者应多饮水，给予半流质饮食，如米汤、藕粉、葡萄汁、苹果汁、汽水、酸梅汤等。忌1. 禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。2.忌食辛辣温热、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公鸡等。3.不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。4.禁烟酒。

忌吃


护理
鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，忌生冷食物。

注意事项

预防

未患病的女性，平时要在经期卫生、个人卫生、避免手术感染等方面积极预防盆腔炎症性疾病。