月经周期性精神病

基本信息

疾病简介

在精神科领域里，有一个方面一直是由我国领先的，那就是月经周期性精神病。专家注意到不少妇女每在月经来潮前2周情绪不佳，焦虑烦躁，称为“经前紧张综合征”。但是另有一些妇女情况更为严重，精神失常，甚至出现妄想幻觉，然而一旦月经来潮，病情霍然痊愈；下月又复如此。

病因

病因（75%）：以前曾经认为，问题在于性激素的不足，通过补充黄体酮的方法，可以调整体内黄体素与雌激素的比例，从而治愈疾病，通过多年实践，可以看出问题不在性激素这一层次，而在更高层的脑中枢。

症状

月经周期性精神病的特点是：　　①在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病。　　②每次发作时间短暂(不超过2周)。在月经来潮或经净时迅速缓解。　　③病情不限于情绪波动，可以出现精神病性症状，特别是幻觉。明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制;伴有轻度意识障碍的行为紊乱;片断的幻觉、妄想与语言紊乱;明显的情感高涨或低落。　　④在缓解时期，具有充分的自知力，迫切要求治疗和预防复发，但到下一周期又自然发病。　　⑤抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效，而性激素类药物却有一定效果。

检查

神经系统检查，排除器质性病变，检查性激素水平有助于诊断。神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度，即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经，包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能，然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射，最后查感觉和植物神经系统。

诊断与鉴别

应排除快速循环型情感性精神障碍，癔病性精神病和分裂样精神病。(1)癔病性精神障碍，又称分离型障碍。①情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状，嚎陶痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显，发作持续时间的长短与周围环境有关，情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。②意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不应，推之不动;癔病性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻觉，错觉：癔病性神游症，患者表现离家出走，到处游荡：癔病性梦行症，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡：癔病性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确。③癔病性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉，妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。④癔病性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说—些“阴间”的事情，与迷信，宗教或文化落后有关。(2)分裂样精神病诊断标准：符合分裂症的各项诊断标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月。

治疗

宜以活血化瘀为宜，可试用以下两则验方：(1)钩藤25克、石昌蒲5克、胆南星10克、黄柏10克、生石膏25克，每日1剂，水煎2 次。(2)柴胡15克、龙骨30克、牡蛎30克、竹沥9克、半夏9克、黄芩9克、桃仁5克、红花9克、丹参15克、丹皮15克、赤芍15克、香附15克、青陈皮15克、酒大黄15克、甘草9克，每日1剂，连服7～10天。

西医治疗
对于月经周期性精神病，目前尚无特殊的治疗方法，可口服避孕药1号，(含炔诺酮)效果最好;必须在排卵期之前开始服用，每天至少1片，连服2月，如果见效、发病周期中止，便可改为每月服药3周，停药1周(停药期间月经来潮)。药量大小因人而异。如果1片未见效，可以试用2或3片。或在疾病发作期应用抗精神病药物，在间歇期试用内分泌制剂作预防性治疗。

治疗用药
黄体酮注射液 谷维素片

并发症

可并发女性不孕,头痛,眩晕,癫痫和癫痫样发作。

饮食与护理

黑木耳炖豆腐木耳30克，豆腐3块、核桃(去皮)7个，三付食材加水共炖汤服用，对经前期易怒、烦燥很有效果。朱砂心猪心一个，朱砂2克。将猪心洗净控干血水，把朱砂放入猪心中捆紧，加水炖熟，吃肉喝汤，用于经前综合可起到镇静、安神、定志的作用。百合枣仁汁鲜百合50克，生熟枣仁各15克。把枣仁用水煎去渣取汁煮百合，喝汁吃百合，有宁心安神的功效。可治经前期失眠、烦燥、易怒等症。荔枝核香附酒荔枝核、香附各等份。将上两味研末，黄酒调服6克，每日早晚各一次。有散寒袪湿、理气散结、调经止痛的功效，治妇女经前小腹疼痛。银杏桂圆汤白果仁(银杏)3枚，桂圆7枚，加水同煮汤，每日空腹炖服。治头痛失眠症。银耳参银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煮饮用。每日一次，用于经前期精神症状者。大枣甘草汤大枣10枚，甘草4克，浮小麦30克。用三大碗水把这三样食材煮成一碗，去渣取汁服用，有养阴、润燥、生津的功效，用于经前综合症的精神症状者。枸杞头荠菜汁将鲜枸杞头250克，鲜荸荠250克分别洗净，放入温开水中浸泡15分钟，取出，切碎，立即放入家用捣搅机中搅打成浆汁，用洁净纱布过滤取汁，用小火煮沸即成。上、下午分服。芦笋糊冷饮将罐头芦笋1听启封后，取出芦笋及汁液，倒入家用粉碎机中快速打成糊状，加入等量的凉开水，搅匀后贮入冰箱即成。当冷饮食用，每日2次，3日内服完。杞菊柿叶茶将干柿叶6克(鲜柿叶12克)洗净，晒干，研成粗末备用。将枸杞子10克，菊花5克与柿叶粗末同放入有盖杯中，用沸水冲泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮，每日冲泡1次，每次冲泡1剂，每剂约冲泡5回。杞菊决明子茶将枸杞子20克，菊花5克，决明子30克洗净后，放入杯中，用沸水中泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮。可冲泡3—5次。柴胡枳壳蜜饮将柴胡10克，枳壳10克入锅，加适量水，用小火煎煮30分钟，取汁，待温后调入蜂蜜20毫升即成。上、下午分服。月经周期性精神病饮食宜忌含咖啡因的饮料：会使乳房胀痛，引起焦虑、易怒与情绪不稳，更消耗体内储存的B族维生素，破坏碳水化合物的新陈代谢。乳酪类是经痛的祸源：如牛奶、奶油、酵母乳、蛋等，这些食物会破坏镁的吸收。巧克力使情绪失控：会造成情绪更加不稳与嗜糖，除了会发胖之外，增加人体对B族维生素的需求。糖会消耗B族维生素：糖消耗身体内B族维生素与矿物质，并使你更爱吃糖类食物。酒会毒害肝脏：消耗体内B族维生素与矿物质，破坏碳水化合物的新陈代谢及产生过多的动情激素。牛、猪与羊肉是高脂食品：吃过多会提高对矿物质的需求。高钠食物使乳房胀痛：造成水肿与乳房胀痛。多选用含镁多的食物和富含维生素a、维生素e、维生素b6的豆类、花生仁、葵花籽、西瓜子等食物。

忌吃


护理
1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。2.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。3.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

注意事项

预防

预防复发：内分泌制剂为治疗本病的首选药物，常用内分泌制剂有：①睾丸酮，一般采用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射，每周1～2次，12～24次为一疗程。②黄体酮，于月经前10天开始肌肉注射，每次10mg，每日1次，经期停用，必要时可增加至20mg。③避孕药，常用的有复方炔诺酮和复方甲基孕酮片，月经来潮的第3～5天服用，每晚1片，连服22天为一疗程，待下次月经来潮后开始第二个疗程，严重病人可每日服用2～3片。④甲状腺素，轻症病人可于每晚服用60mg，重者可每日3次，每次60mg，⑤谷维素，每次20～30mg，每日3次，可作为辅助治疗。碳酸锂对控制情感症状较好，还可预防复发，一般剂量为750～2250mg/日，分三次口服。