直肠子宫内膜异位症

基本信息

疾病简介

子宫内膜异位症(rectal endometriosis)指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长。在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。 　　身体的任何部位均有可能发生，但绝大数病变局限于盆腔，子宫内膜组织离开子宫，侵犯直肠所致的病理状态，即为直肠子宫内膜异位症。该症生长缓慢，容易蔓延。

病因

遗传因素（35%）遗传学研究发现子宫内膜异位症患者中其姐妹(5.9%)及母亲(8.1%)目前也患有子宫内膜异位症，而在患者丈夫的女性一级亲属中发病率仅为 1%。因此，有学者人为EM是一种免疫监视功能混乱的遗传性疾病。生理因素（25%）生殖流出道梗阻加剧经血逆流，容易使子宫内膜异位症病情进展。因此子宫内膜异位症更容易发生于残角子宫、处女膜闭锁和阴道横膈的患者中。 因此在进行腹腔镜诊断和治疗同时，我们建议同时对这些解剖异常进行纠正。通过对解剖异常的修复，降低子宫内膜异位症风险。环境因素（10%）有大量研究显示暴露于环境毒素可能对子宫内膜异位症的发展起到一定作用。2，3，7，8-四氯苯二恶英(TCDD)是最常见的环境毒素。TCDD通过与雌激素结合刺激子宫内膜异位症形成，并且似乎可以阻断孕激素介导的子宫内膜异位症退行变化。在环境中，TCCD及其他二恶英类化合物是工业生产的副产品，摄入污染的食物或意外接触是最常见的暴露方式。发病机制1.分布 子宫内膜异位症分布范围甚广，常见部位是盆腔腹膜及盆腔脏器，如卵巢，子宫浆膜，输卵管，子宫骶骨韧带，圆韧带，子宫直肠陷凹，直肠，膀胱的表面，也可发生在脐，阑尾，腹股沟，剖腹术切口瘢痕，乙状结肠，小肠，肝脏，胰腺，盆腔淋巴结，肾脏，输尿管，子宫颈，阴道，外阴，支气管，肺脏，胸腔，纵隔，乳腺，中枢神经系统，周围神经，四肢，骨等处，目前仅脾脏中尚未发现有子宫内膜异位症发生，这可能与脾脏比其他腹部脏器更具有免疫学功能优势相关。子宫直肠陷凹是盆腔最低位，也是子宫内膜异位症的好发部位，因而结直肠子宫内膜异位症并不少见，50%的重度子宫内膜异位症有不同程度的肠道受侵，Mayo医学中心资料表明，2686例子宫内膜异位症中，肠道子宫内膜异位症有497例(18.5%)，其中病变部位在乙状结肠，直肠及其交界处有360例，在直肠阴道隔处有67例，分别占肠道病变的72.4%和13.5%，Texas大学医学中心资料也表明，肠道子宫内膜异位症占整个子宫内膜异位症的5.4%，直肠，子宫直肠陷凹处子宫内膜异位症占肠道的70%，在另1组163例肠道子宫内膜异位症分布研究 中，乙状结肠65例(40%)，乙状结肠直肠交界处33例(20%)，阑尾32例(20%)，回盲部20例(12%)，直肠17例(10%)，横结肠1例(O.61%)。2.病理学(1)大体形态：子宫内膜异位症病变往往表现为紫蓝色的浅表斑点，呈“火药灼伤”样，单个病灶直径多不大于0.5cm，周围常有纤维组织增生，如增生明显伴出血可形成子宫内膜瘤，随着病变发展，月经周期中异位的子宫内膜随卵巢激素水平下降而出血，反复脱落出血后，病灶内积血增多，纤维组织增厚，最后形成硬结或结直肠子宫内膜异位症初期，在子宫直肠陷凹表面，子宫骶骨韧带处可见紫蓝色的浅表斑点或灰红色皱缩瘢痕，以后直肠与子宫粘连，子宫直肠陷凹变浅甚至消失，子宫骶骨韧带处可有多个硬结，病变向阴道直肠隔发展可压迫直肠，结直肠上病灶主要位于浆膜表面和肌层，黏膜很少受累，但病变严重时，肿块，炎症反应引起的纤维组织增生和瘢痕性挛缩可导致肠道梗阻，另外，异位的子宫内膜可侵入肠壁形成包块，引起肠道出血或梗阻。病变中，卵巢可呈“巧克力囊肿”或“柏油样囊肿”，与周围组织紧密粘连，严重病人可以像慢性盆腔炎那样形成子宫内膜异位症的“冰冻骨盆”。绝经后，除非有内源性或外源性持续的雌激素来源，否则病变逐渐退化，妊娠或激素治疗时异位内膜可呈蜕膜样变，病灶变得水肿，稍呈胶冻样，类似恶性病变，发现时应做活检明确诊断。有时病灶表现为不典型变化，出现：①腹膜白色不透明区，可不增厚;②腹膜红色火焰样损害，常凸出腹膜表面;③腹膜表面腺体赘生物;④圆形的腹膜缺陷;⑤卵巢下粘连，卵巢下面和卵巢窝腹膜间有无色素沉着病损，这些情况常见于腹腔镜检查时，它们经活检证实为子宫内膜异位症的诊断率为45%～81%。(2)组织学形态：镜下检查子宫内膜异位症的组织切片中可见到：①子宫内膜腺体，间质;②出血证据，即见到红细胞，吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞和含铁血黄素，病变周围常有大量炎性细胞，疾病水肿改变及纤维结缔组织。镜检所见常与病灶所在部位，发病时间，受卵巢激素影响有关，异位内膜同样受卵巢激素影响，但无周期性改变。3.恶变 异位子宫内膜和正常子宫内膜的结构和功能基本相同，两者发生恶变的可能性理应一致，但异位内膜很少发生恶变。4.分期 子宫内膜异位症和某些妇科肿瘤相似，有向盆腔，腹腔内外扩散种植行为，为确定病变范围，有必要进行统一的分期法，以便据此制定合理的治疗方案，科学地进行疗效对比。美国生育协会(AFS)根据剖腹术或腹腔镜所见制定了一个评分分期法，1985年重新修订，修订后的分期即RAFS分期已被国际广泛采用。1989年Markham等对不包括子宫，输卵管，卵巢及周围腹膜的盆腔外子宫内膜异位症，提出了一个分类分期标准。(1)盆腔外子宫内膜异位症的分类：I 类子宫内膜异位症侵犯肠道U 类子宫内膜异位症侵犯尿道L 类子宫内膜异位症侵犯肺脏，胸腔O 类子宫内膜异位症侵犯腹腔外其他部位(2)盆腔外子宫内膜异位症的分期：I 期无脏器缺损。1 外源性：脏器表面(浆膜，胸膜)a病变<1cm b="" 1="" 4cm="" c="">4cm2 内源性：黏膜，肌层，实质a病变<1cm b="" 1="" 4cm="" c="">4cmⅡ 期脏器缺损1 外源性：脏器表面(浆膜，胸膜)a病变<1am b="" 1="" 4cm="" c="">4cm2 内源性：黏膜，肌层，实质a病变b病变1～4cmc病变>4cm脏器缺损的依据是脏器受侵，包括但不限于：肠道，尿道梗阻和部分梗阻，肺脏受侵引起的血胸，咯血，气胸。目前的分期尚存在一些缺陷，主要表现在：①根据临床资料而非统计学结果进行分期;②根据疾病部位而非相关危险性进行评分;③程度分期较为武断;④注重生育这一预后，忽视了其他症状。

症状

1.症状 结直肠子宫内膜异位症具有子宫内膜异位症的常见症状和肠道症状。(1)月经异常：约80%病人有月经异常，主要表现为痛经，经量过多或月经不规则。①痛经：呈继发性，即在初潮若干年后出现痛经，逐年加重，可放射至阴道，会阴，肛门或腿部，经前一天最严重，经期过后疼痛完全消失，疼痛主要是由于异位子宫内膜在经期前水肿，经期出血，刺激或牵拉周围组织所至。②经量过多或月经不规则与卵巢间质受到子宫内膜的侵犯破坏，卵巢周围重度粘连不能排卵，卵巢激素分泌失调等有关。(2)性交痛：经前较为明显，多位于阴道深部，病人因此拒绝性生活，性冷淡，受孕机会减少，这可能与性交中触动子宫颈使子宫移动，刺激充血的盆腔腹膜有关。(3)不育：有30%～50%病人有原发性或继发性不孕，30%～50%不育病人腹腔镜检查见到异位病灶，不育与输卵管梗阻，排卵障碍，配子或受精卵运送障碍，卵巢组织挤压，黄体功能不足，未破裂卵泡黄素化综合征，卵泡成熟及卵子受精障碍，着床障碍，存在危害配子的输卵管及腹腔内微环境等因素有关。(4)肠道症状：结直肠受累初期可有排便痛，腹部不适，腹泻等肠道症状，病灶较大或侵入肠黏膜时可出现便秘，血便等症状，多呈周期性，经前1天或经期加重，有时便血无周期，晚期病人可发展为完全性肠梗阻，据Coronado等报道，77例病人常见症状有直肠痛(74%)，性交痛(46%)，便秘(49%)，腹泻(36%)，直肠出血(31%)，Bailey等发现，130例病人症状有盆腔疼痛(85%)，直肠痛(50%)，周期性直肠出血(18%)，腹泻(40%)，便秘(41%)，性交痛(64%)等，明显的肠梗阻症状较少见。2.体征 盆腔子宫内膜异位症典型体征是宫骶韧带或子宫直肠陷凹处有单个或数个大小不等的硬结，固定，有触痛，结节在经期增大，压痛更明显，子宫体一般不增大，位置可能正常，但多数呈后倾且固定，病变累及膀胱时，子宫-膀胱陷凹处可触及硬结，病变累及卵巢时，子宫一侧或双侧可触及壁厚的囊性包块，与子宫粘连固定，有触痛。病变累及直肠时，直肠阴道隔增厚，与子宫后壁粘连，可形成包块，Coronado等发现，84%病人有子宫直肠陷凹处肿块，其中57%与直肠固定，Bailey等也发现，术前最常见体征是子宫直肠陷凹处和子宫骶骨韧带处肿块，及直肠壁与子宫直肠陷凹粘连，这可通过双合诊检出，直肠狭窄时，直肠指检能发现狭窄，周围还有一圈组织明显变厚。

检查

血清学检查时。1.血清CA125检测 ：子宫内膜异位症病人血清CA125升高，中重度病人的阳性率近100%，治疗过程中观察血清CA125的变化可以：①指导治疗药物剂量及疗程长短;②评价治疗效果;③及早发现有无复发，血清CA125还可用来鉴别子宫内膜异位症和卵巢癌，卵巢癌血清CAl25升高程度比子宫内膜异位症的更明显。2.血清胎盘蛋白14： 胎盘蛋白14是由子宫内膜分泌的子宫内膜组织的抗体，其血清浓度有月经周期样变化，子宫内膜异位症病人的胎盘蛋白14浓度增高，有研究表明病变组织能向腹腔分泌胎盘蛋白14和CAl25，深度浸润性病灶则能向血液中分泌这些物质。虽然病人血清CAl25，胎盘蛋白14增高，但其增高程度与病变严重程度无关。3.直肠阴道双合诊： 可触及子宫直肠陷凹处和子宫骶骨韧带处肿块和直肠壁与子宫直肠陷凹粘连。4.直肠指诊： 可发现肠壁周围组织明显变厚，直肠狭窄。5.直肠乙状结肠镜检查： 结直肠子宫内膜异位症病人可有不同程度的狭窄，黏膜光滑完整但有皱缩和充血，与肿瘤不易鉴别时应取组织做病理检查。6.钡剂灌肠检查： 在月经中期及月经第2天各作1次钡灌肠检查观察肠道狭窄部位病变变化，有助于诊断，钡剂灌肠时可发现：①直肠和(或)结肠有较长的充盈缺损，狭窄，狭窄部边缘清晰且黏膜完整;②肠道仅有轻度炎症表现，狭窄部固定，有触痛，稍不规则，但不像肿瘤那样僵硬或破溃。7.B超检查：在子宫内膜异位症的诊断中，B超检查仅限于探测卵巢的增高腺肌瘤，对种植病灶检查的敏感性很低(约为11%)。8.腹腔镜检查： 腹腔镜问世使子宫内膜异位症的早期诊断和正确诊断出现了一个飞跃，临床上无典型子宫内膜异位症病史，症状，体征的早期病人，主要是通过腹腔镜检查作出诊断和分期，镜下诊断正确率与操作者对该病的认识程度有关，一般在95%左右，有约5%的子宫内膜异位症被漏诊，50%病人的病灶范围被低估。子宫内膜异位症病灶在腹腔镜下形态多种多样，色泽不一，可呈墨蓝，黄，白，红，无色透明等多种颜色，应取活检证实，卵巢子宫内膜异位囊肿在镜下可见囊壁厚，呈蓝白色或隐约的咖啡色，与周围组织粘连，表面可见蓝点或咖啡样色斑块，穿刺可获棕色稠液。9.MRI检查： MRI检测子宫内膜异位症附件包块的水平较高，其敏感性，特异性，预见性分别为90%，98%，96%，诊断盆腔散在病变的准确性高于B超，但灵敏度仍很低，该检查作用是：①术前观察盆腔粘连程度;②一旦诊断成功，以后可用于监测治疗效果。10.细针穿刺吸引细胞学检查： 对子宫直肠陷凹或直肠阴道隔肿块可经阴道作细针穿刺吸引，抽吸物做细胞学检查，如见到成团的子宫内膜细胞，陈旧的红细胞，含铁血黄素等有助于诊断。

诊断与鉴别

结直肠子宫内膜异位症与结直肠肿瘤及炎性病变有某些共同点，临床上常需加以鉴别。1.结直肠肿瘤： 结直肠肿瘤的以下特点有助于鉴别：①好发年龄偏大;②很少有不育及月经异常史;③病程较短;④常伴有体重减轻，恶病质，腹水等晚期肿瘤症状;⑤症状程度与经期无密切关系;⑥钡剂灌肠发现充盈缺损范围较小，边缘不规则但清晰，黏膜破溃。应强调的是，受侵的肿块应做病理检查以明确病变性质，术中发现的直肠肿块也应作冰冻切片检查，不可随意诊断为直肠癌而作腹会阴联合切除术，国内外均有误将直肠子宫内膜异位症误认为是直肠癌而作腹会因阴联合切除术的报道。2.结直肠炎性病变：结直肠炎性病变的下述特点有助于鉴别：①常有发热，体重减轻的病史;②白细胞计数增高;③大便常规检查及细菌培养检查有异常;④钡剂灌肠检查见较长的充盈缺损，边缘不整齐，黏膜变形，与正常部分分界不明确。

治疗

中医认为子宫内膜异位症的产生主要是血瘀所致，故在治疗上始终不离活血化瘀。针对瘀血这一实质，以活血祛瘀为主，再根据寒热虚实分别施以疏肝理气，温经散寒，益气补肾，清热消症等法。并在治疗时结合月经周期不同时期及不同体质分别论治，因势利导，扶正祛邪。并可配合针灸，中药外敷及灌肠等方法，以提高临床疗效。1、中成药：1、妇女痛经丸：(1)作用：具有理气活血，化瘀止痛之功效。(2)适用人群：主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经。(3)用法：每次30粒，日2次，口服。2、少腹逐瘀丸：(1)作用：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。(2)适用人群：主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经。(3)用法：每次1丸，日2次，口服。3、调经益母片：(1)作用：具有清热散瘀之功效。(2)适用人群：主治痛经，适用于瘀热型痛经。(3)用法：每次20～30粒或5～8片，日2～3次，口服。2、验方：1、异位粉：(1)用法：地龙、土虫、蛰虫、蜈蚣、水蛭备等份，研粉末，装瓶备用或装入胶囊备用，每次2～3g，日2～3次。(2)适用人群：适用于子宫内膜异位症，配合口服药治疗。2、活血化瘀方：(1)用法：三棱15g，莪术15g，生蒲黄12g，五灵脂12g，桃仁9g，水煎服，1 日1剂。(2)适用人群：适用于子宫内膜异位症的痛经，不孕者。3、化瘀通腑丸：(1)用法：醋制生大黄，醋制炙鳖甲，琥珀、按2：2：1比例研粉制丸，每次2.5g，每日2次，饭前开水送服，月经期不停药，连服3个月为1疗程。(2)适用人群：适用于子宫内膜异位症之实证者。三、针灸治疗推拿治疗：1、体针：取穴关元、中极、合谷、三阴交，每日1次，连续7次，每次留针20分钟，经前或经期治疗。2、耳穴压籽：取穴子宫、内分泌、肝，用磁粒或王不留行敷贴穴位，每日多次按压刺激，用于治疗痛经。3、沿任脉上下按摩：起于神阙，逐次按摩气海、关元、天枢、四满、归来、子宫、气冲穴，每穴按摩1分钟，从经前7天开始，至经后3天止，适用于痛经为主者。附：中医辨证分型治疗：1、气滞血瘀(1)主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。(2)治法：疏肝理气，活血祛瘀。(3)方药：膈下逐瘀汤。当归20g，赤芍15g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，枳壳15g，元胡15g灵脂15g，丹皮10g，乌药15g，香附15g，炙甘草10g。若气滞为主，胀甚于痛者加川楝子15g;血瘀为主，痛甚于胀，加用蒲黄15g，重用五灵脂20g;疼痛剧烈加全蝎3条，三棱15g，莪术15g;有症瘕加血竭15g，穿山甲15g，皂角刺20g，三棱15g，莪术15g;月经量多加蒲黄15g，茜草159，三七面10g(冲服)。2、寒凝血瘀(1)主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷，面色苍白，痛甚则呕恶，或不孕，舌暗，苔白，脉弦紧。(2)治法：温经散寒，活血祛瘀。(3)方药：少腹逐瘀汤。小茴香15g，干姜15g，元胡15g，灵脂15g，没药15g，川芎10g，当归20g，蒲黄15g，官桂15g，赤芍15g。若腹痛甚剧，肢冷汗出者加川椒15g，制川乌10g，制草乌10g;阳虚内寒者加人参15g，熟附子15g，仙灵脾20g;湿邪较重，兼有胸闷腹胀，舌苔白腻者加苍术15g，橘皮10g，泽兰15g，茯苓20g。3、气虚血瘀(1)主证：经期或经后腹痛，喜按喜温，肛门坠胀，大便不实，神疲乏力，面色不华，月经量或多或少，色谈暗质稀，有块，舌体胖，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细弱无力。(2)治法：益气补阳，活血祛瘀。(3)方药：补阳还五汤。黄芪3Og，当归2Og，赤芍15g，地龙20g，川芎1Og，桃仁15g，红花15g。汗出畏冷者加挂技15g，白芍15g;腹痛剧烈者加艾叶15g，小茴香15g，乳香15g，没药15g;恶心呕吐加吴茱萸15g，干姜10g，姜半夏10g;便溏者加肉豆蔻15g，葫芦巴15g，补骨脂20g。4、热郁血瘀(1)主证：经前或经期发热，腹痛拒按，甚则经期高热，直至经净体温逐渐恢复正常，月经色暗红，质稠，有块，周期提前或经期延长，量多，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，性交疼痛，舌质红，或边尖有瘀点，瘀斑，苔黄，脉弦数。(2)治法：清热和营，活血祛瘀。(3)方药：血府逐瘀汤加味。桃仁15g，红花15g，当归20g，生地30g，赤芍20g，川芎10g，柴胡10g，枳壳10g，牛膝10g，甘草10g，桔梗10g，丹参20g，丹皮15g。经行发热者加黄芩15g，青蒿15g;大便干结加大黄15g，枳实10g;腹痛者加鱼腥草20g，地鳖虫15g，五灵脂15g;口苦咽干，烦躁易怒者加栀子15g，黄芩15g。5、肾虚血瘀(1)主证：经期或经后腹痛，腰部酸胀，月经量或多或少或有血块，不孕，头晕目眩，大便不实，小便频数，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉沉细而涩。(2)治法：益肾调经，活血祛瘀。(3)方药：归肾丸合桃红四物汤。熟地20g，山药20g，山茱萸15g，茯苓20g，当归20g，枸杞子20g，杜仲15g，菟丝子25g，桃仁15g，红花15g，川芎10g，白芍20g。腰背酸痛甚者加仙灵脾20g，寄生15g，狗脊15g;大便不实加补骨脂20g，赤石脂20g。

西医治疗
子宫内膜异位症的治疗，应考虑病人年龄、病变部位和范围、症状轻重、对生育要求、有无并发症等选择最适当的治疗方法。结直肠子宫内膜异位症的治疗是整个子宫内膜异位症治疗的一个组成部分。1、药物治疗：1、目的：缓解症状，促进生育功能。2、适用人群：年轻有生育要求的轻度病人、已有子女的中重度病人、输尿管、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症，估计手术困难者。也可用于手术前后的辅助治疗和手术后复发的治疗。(1)假绝经疗法：①达那唑(丹那唑)：适用于轻中度子宫内膜异位症痛经明显或不孕病人，也可用于保守手术前药物准备。②促性腺激素释放激素激活剂(Gn-RHa)：Gn-RHa对垂体有双相作用：短期应用时刺激垂体细胞合成，贮存并释放促性腺激素;长期应用后Gn-RH受体数量明显减少，促性腺激素分泌量减少，引起卵巢的雄激素下降，形成药物绝经。(2)假孕疗法：①孕激素：长期应用孕激素模拟孕期内分泌变化，使异位内膜出现蜕膜样变、局限性坏死和腺体萎缩消退。②孕三烯酮(内美通)：一方面通过抑制垂体促性腺激素，使LH、FSH下降，抑制卵巢功能，导致血雌激素、孕酮水平降低;另一方面直接抑制子宫内膜及异位病灶，导致闭经及异位病灶细胞的失活退化。(3)高效孕酮类药物：对痛经明显而病变较轻的无生育要求者或未婚女性适用。(4)雄激素：有抗雌激素作用，小剂量疗法可缓解痛经而不抑制排卵。(5) 他莫昔芬(三苯氧胺)：是非类固醇的抗雌激素复合物，通过进入靶细胞并与雌激素竞争性地结合细胞核内的雌激素受体蛋白，从而抑制子宫内膜异位病灶。2、手术治疗1、腹腔镜激光疗法：是目前国外最流行的治疗方法。用C02激光烧灼病灶，分离粘连，切割内膜囊肿。2、剖腹手术：结直肠子宫内膜异位症的手术治疗目前仍存在着争议。传统治疗是仅切除卵巢，大多数外科医师因怕术后并发症，仅在出现肠梗阻症状时方行肠切除术。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：8-12周治愈率：70%常用药品： 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 注射用醋酸曲普瑞林

并发症

一、不孕： 子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。 盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。二、周期性膀胱刺激症状： 当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。三、周期性直肠刺激症状： 直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。

饮食与护理

1、直肠膨出吃哪些食物对身体好： 进食易消化、少含渣滓的食物。2、直肠膨出最好不要吃哪些食物： 饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。

忌吃


护理
(1)多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。(2)干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。(3)家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。(4)谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。(5)葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。(6)子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

注意事项

预防

由于子宫内膜异位症的病因复杂，甚至可能与遗传因素有关，因此，在现阶段尚不能完全防止此症的发生，但如医务人员在以下几个方面加以注意，采取一些有效措施，则有可能降低此症的发病率。1.对可能导致经血倒流的各种妇科情况，如重度子宫后倾，生殖道下段闭锁或狭窄，采取适当措施加以纠正。2.尽可能防止医源性子宫内膜异位症的发生，避免在月经即将来潮前做输卵管通气检查术，以及对子宫后倾者做徒手复位术，以防止子宫内膜碎屑经输卵管被推送到盆腔，尽可能不采用剖宫取胎术作为终止中期妊娠的方法，而代之以药物引产，尽量不以人工流产作为节育措施，而采用安放宫内节育器或服用避孕药等方法，做剖宫产术时宜用纱布保护腹壁切口，防止子宫内膜碎屑植入腹壁组织，在缝合腹膜后，用生理盐水洗净腹壁伤口，再分层缝合。