月经不调

基本信息

疾病简介

月经不调也称月经失调，妇科常见病 。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病（血小板无力症）、高血压、内分泌失调、流产、宫外孕、葡萄胎、高催乳素血症、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)、乳腺腺病、结核病（输卵管结核、子宫内膜结核）、炎症（慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎）等均可引起月经失调。

病因

引起月经不调的生理因素：情绪异常引起月经失调　　情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。

寒冷刺激引起月经过少甚至闭经　　起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。

节食引起月经不调

过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。

嗜烟酒引起月经不调　　嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%-32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。

引起月经不调的病理原因有两大类：1、神经内分泌功能失调引起：主要是下后脑--生茶杯 -卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。2、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等。使用治疗精神病的药物;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。

症状

月经稀少：一次月经血量少于10毫升或少到连两层纸都湿不透，就算月经过少。　　月经周期改变：多次月经周期改变7天以上者。　　月经过多：是连续数个月经周期中月经期出血量多，但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类。　　儿童月经过多：包括几个含义，如经血量多及流血时间长(>7天)(menorrhagia)，月经频发(<20天)(polymenorrhea)出血频繁及不规则或合并经血量多(menometrorrhagia)，后者多属于无排卵型功能性子宫出血病。　　如果持续一般霎时间出现以上情况 ，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此， 如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。　　二、分类：　　表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：　　①不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等;　　②功能失调性子宫出血：指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。　　③闭经：是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外)，月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。　　④绝经：绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。　　⑤月经失调性不孕症，是指妇女长期月经错乱，夫妇同居3年以上不受孕者，为妇科临床常见病之一。　　⑥新生儿月经：父母在给出生5--7天的女婴换尿布时，可能发现小儿阴道有血性分泌物，量不多，小儿也无其它不适。这是新生儿的一种生理现象，称为“假月经”。

检查

为准确判断原因，医师可根据患者的情况，选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种：　　(1)详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。　　(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。　　(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。　　(4)辅助检查：　　①B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。　　②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。　　③活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。　　④内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。　　⑤X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。　　⑥宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。　　⑦酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。

诊断与鉴别

诊断要点1、月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期。2.月经量少或点滴即净。3.月经量多或行经时间超过8天以上。如果持续一般霎时间出现以上情况 ，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此， 如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。鉴别诊断根据临床症状和体征，妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别：1、月经先期(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。(2)月经周期提前半月，应与经间期出血，青春期，更年期月经先期相鉴别。2.月经后期(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠，青春期，更年期月经后期相鉴别。(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。3.月经先后无定期(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。(2)月经周期紊乱应与青春期，更年期月经紊乱相区别。(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温，阴道涂片，宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。4.月经过多(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。5 .月经过少(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。(2)本病应与早孕相鉴别。(3)排除因结核病引起的月经过少。

治疗

月经先期　　实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干，舌质红，舌苔黄。治疗选用止血片。　　虚热型：症见经行提前，量少色红，质稠，伴手足心热，两颧骨潮红，舌红苔少。治疗可选用知柏地黄丸。　　肝郁化热型：症见月经提前，量或多或少，色红或紫，或夹有瘀块，伴乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒，口苦，舌苔薄黄。治疗用加味逍遥丸。　　气虚型：症见经行提前，量多色淡，质清稀，伴神疲乏力，心慌气短，食少，大便稀软，舌淡，苔薄。治疗宜选用人参归脾丸。　　月经后期　　实寒型：症见经期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，热敷则痛减，怕冷，面色苍白。治疗可选用七制香附丸或痛经丸。　　虚寒型：症见行经延后，量少，质清稀，小腹隐隐作痛，喜温喜按，伴腰酸无力，小便清长，大便稀软。治疗可用艾附暖宫丸。　　血虚型：症见经期延后，量少色淡，质清稀，伴头晕眼花，心慌失眠，面色苍白或萎黄，手足麻木。治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等。　　气滞型：症见月经延后，量少色黯有块，伴小腹胀痛，胸胁乳房作胀。治疗选用七制香附丸或元胡止痛片。　　月经先后无定期　　肝郁型：症见经来或提前或错后，经量或多或少，经行不畅，伴胸胁、乳房、少腹胀痛，嗳气食少，闷闷不乐。治疗可选用加味逍遥丸。　　肾虚型：症见经来或先或后，量少色淡，伴头晕耳鸣，腰酸腿软，足后跟痛，夜尿多。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。　　经期延长　　气虚型：症见月经淋漓不净，色淡质稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。治疗宜选用人参归脾丸。　　血热型：症见月经持续不净，量少色红，伴手足心热，口燥咽干，两颧潮红，舌红，苔少。治疗可用止血片合知柏地黄丸。　　月经过多　　气虚型：症见月经量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黄，心慌气短懒言，四肢无力，舌淡。治疗可选用乌鸡白凤丸、人参归脾丸。　　血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。治疗宜选用止血片。　　月经过少　　血虚型：症见月经量少色淡，或点滴即净，伴小腹空痛，头晕眼花，心慌，面色萎黄，舌淡。治疗选用当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物合剂。　　肾虚型：症见月经量少，伴腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，舌淡。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。　　血瘀型：症见经来量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，血块排出痛减，舌质紫黯有瘀斑。治疗选用七制香附丸、妇科得生丸合益母草膏。以上药物请在医生指导下服用。西医治疗 确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：　　(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。　　(2)周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。　　(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。治疗用药

并发症

引起月经不调的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常，气血阴阳失调有关，与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。色斑的病因主要是内分泌紊乱，色素沉积于皮肤而成。暗疮的病因是由内分泌旺盛，皮脂分泌过多，堵塞毛孔或细菌感染而成。　　月经不调引起色斑、暗疮主要由下面几种原因引起：　　一、肝气郁结，凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。　　二、脾虚湿阴，凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。　　三、肾气亏损。因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。

饮食与护理

一、月经不调的食疗方：　　1、大枣20枚，益母草10克，红糖10克，加水炖饮汤，每日早晚各1次。适宜于经期受寒所致月经后延，月经过少等症　　2.鸡蛋2个，益母草30克，将鸡蛋洗净，同益母草加水共炖，蛋熟后去壳再煮20分钟，吃蛋饮汤。适宜于瘀血阻滞所致的月经过少，月经后延症　　3.红高粱花、红糖各适量，水煎，分2次饮服。适宜于月经提前、经量多而鲜红者　　4.当归、生姜各10克，羊肉片100克，加水同煮，熟后加盐，饮汤食肉。适宜于月经后延、量少、腹冷痛等症。　　5.米醋200克，豆腐250克，同煮熟，饭前吃，1次吃完。适宜于经期过短、血色深红、量多的壮实女性。6、生山楂肉50克，红糖40克。先煎山楂去渣，冲入红糖、趁热饮。适用于月经延后　　7.龙眼肉50克，鸡蛋1个，先煎龙眼，30分钟后打入鸡蛋，共炖至熟，早晚各1次，连服10天。适用于虚证月经不调　　8.雄鸡冠2个，食盐少许，鸡冠煮熟，蘸盐吃，每日1次，每月3-5次。适宜于虚寒月经不调。　　9.鲤鱼500克，黄酒260克，取鱼肉与黄酒同煮吃，鱼骨焙干研末，早晨用黄酒冲服。适用于经多不净者。　　10.陈年高粱根2个，洗净，煮水饮用。适宜于经期过长不净者　　二、月经不调吃哪些食物对身体好：　　1、饮食应以清淡且富有营养为主。　　2.注意补铁。　　3.补充维生素C 维生素C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。　　4.可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。　　5.月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。　　6.月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。　　7.月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。　　三、月经不调最好不要吃哪些食物：　　1、忌食辛燥食物忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物。　　2.忌油腻食物本病患者往往伴有胃纳不佳或消化不良，饮食应以易消化，开胃醒脾为主，忌伤胃之物。　　3.忌寒凉食物寒性食物有：螃蟹、海螺、蚌肉、黄瓜、莴苣、西瓜、冰镇冷饮等。　　4.女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮之前，孕激素增多，易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物，就不会出现上述症状。　　5.有不少喜欢喝含气饮料的女性，在月经期会出现疲乏无力和精神不振的现象，这是铁质缺乏的表现。因为汽水等饮料大多含有磷酸盐，同体内铁质产生化学反应，使铁质难以吸收。此外，多饮汽水会因汽水中碳酸氢钠和胃液中和，降低胃酸的消化能力和杀菌作用，并且影响食欲。　　一日参考膳食　　早餐：紫米、玉米面、小麦面粉、鸡蛋、番茄等，如：紫米粥、二面馒头、番茄炒鸡蛋;　　午餐：糙米、粳米、苦瓜、鸡翅、菠菜、粉丝等，如：二米饭、苦瓜焖鸡翅、菠菜粉丝汤;加餐：水果如苹果;　　晚餐：小米、粳米、羊肝、韭菜、芹菜、藕，如：二米饭、爆炒羊肝韭菜、芹菜炒藕片。　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)忌吃护理 自月经初潮起，就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理。注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。　　经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭;注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快;平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。　　经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚。注意事项

预防

自月经初潮起，就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理。注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。　　经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭;注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快;平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。　　经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚。