宫颈白斑

基本信息

疾病简介

子宫颈白斑(Leucoplasia of the cervix)，系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生。随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用，此病已逐渐被引起重视。

病因

宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：
（一）内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。
（二）局部刺激：如慢性宫颈炎症，阴道滴虫的影响等，中山医科大学曾在700例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例，占5.2%，可见在慢性子宫颈炎的病例中，发生率显著增加。
（三）其他因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生，原位癌或早期浸润癌并存，认为宫颈白斑的发生，可能与宫颈癌的致癌因素有关。

症状

单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。
大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小，形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm，单个或多个出现，个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿，表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

检查

1.局部视诊：
通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。
2.阴道镜检查：
应用阴道镜观察宫颈病变。
3.碘液试验：
由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。
4.活组织检查：
对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

诊断与鉴别

根据局部视诊，碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断，但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变，据文献报道，阴道 镜下的各类白斑，是早期子宫颈癌的重要表现，如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数（36例），对宫颈白斑，应作活组织 检查，以排除早期癌的存在。
与宫颈早期癌相鉴别，组织活检可资鉴别。

治疗

中药治疗：
　　中医强调疏肝健脾，除湿清热，选用龙胆泻肝汤加减方。在内服药的同时还需配合外治药，较常用的：雄黄、儿茶、蛇床子、苦参、秦皮、白鲜皮、土槿皮、莪术等。
　　用法：把这些药物经消毒灭菌处理后，涂在宫颈白斑处，
　　作用：可以达到消炎、去腐生肌的目的，还具有阻止与破坏局部肿瘤细胞增生的作用。

西医治疗
手术治疗：
1、宫颈电熨或电灼；
二、宫颈冷冻治疗：冷冻疗法即应用低温技术产生超低温造成病变组织冻结、继发性坏死，脱落而达到治疗目的。一般妇科治疗所需温度为- 60℃-—196℃，目前以液体氮应用最多。一般认为快速冷冻，缓慢的自然融解，反复冻融以及阻断组织供血，可使冷冻区产生最大程度的凝固性坏死。如冷冻使用得当，其冷冻深度可达5-6mm，使病变区组织坏死、脱落，重新生长健康的上皮。
注意事项
1.月经干净后3-7天来院做冷冻。 　 2.冷冻前解空大小便。
3.冷冻刚结束时可有头、面、颈部发热感。下腹不适需休息半小时，无特殊不适即可回家。
4.冷冻后白带增多，水样或淡血水样分泌物大约可持续一月左右，需用卫生巾保持会阴清洁。
5.冷冻后2月内禁止性生活、禁止盆浴。
6.冷冻后如有月经样流血，请及时来院复诊。
7.冷冻后4个月需来院复诊。
8.周一、五下午2时为冷冻手术时间。
9.冷冻前请清洁会阴部。
10.术后一月禁止骑车、干重活，小心出血。
11.心脏病、哮喘、癫痫患者禁做冷冻手术。
12.冷冻术后1个月如仍有其水样分泌物，请来妇科小手术室复诊。
三、宫颈锥形切除术，尤其对合并久治不愈或重度宫颈糜烂者，更为适合，效果可靠，又可作病理连续切片，更确切地查明有否早期宫颈癌；
手术前后应注意以下事项:
1.最好选在月经后3～7天内进行手术，可减少出血及减少感染机会。
2.由于手术可能出血较多，所以术前应化验血型、血常规及出凝血时间，除外出血性疾病。
3.术前检查除外阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。
4.手术后两个月内避免性生活，以免出血。
5.手术后应按医生要求定期复查。
四、亦可宫颈贴敷同位素32p，总剂量一般为25Gy以上；
五、年轻未生育或不愿接受治疗者，应定期随访，密切观察。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3周
治愈率：80%
常用药品： 宫颈癌片 宫颈癌栓

并发症

合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻。

饮食与护理

鉴于宫颈白斑有癌变的可能，因此患者朋友在生活中应注意以下事项：
月经期的饮食调养：
月经来潮后，可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛。尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。
如经血量不多还可以适量地饮些葡萄酒，通经活络、温阳补血、扩张血管，使平滑肌松弛的红酒对痛经也有缓急止痛的效果。橘子、荠菜、香菜、胡萝卜、佛手、生姜等果菜，具有理气活血作用，是经期素食的好选择。
饮食上注意少辛辣：
月经时常早来、周期过短，应在平时注意少吃辛香料，少吃肉，多吃青菜;若月经总是迟来，宜少吃冷食，多吃些具有补益作用的食物，如肉食、五谷，特别是在经期第一、二天多服用补血的食品，最好吃些姜炒鸡肝或猪肝。
补充维生素E：
维生素E，又叫生育酚，动物实验发现，适当补充维生素E可以推迟性腺萎缩的进程，起到抗衰老的作用，同时维生素E具有抗氧化性，可以清除自由基，改善皮肤弹性。
维生素E主要存在于日常食用的各种烹调油中，如果饮食过于清淡少油，就有可能造成维生素E缺乏，从而影响月经的正常周期。
忌辛辣刺激的食物，不能吸烟，饮酒，不要吃油腻，海鲜等腥发性的食物。

忌吃


护理
月经期的饮食调养：
月经来潮后，可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛。尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。
平时注意个人卫生。

注意事项

预防

宫颈涂片细胞学检查是目前推行最广，最有成效的防癌方法。