人流后妇科病

基本信息

疾病简介

人流后妇科病是指进行人工流产术者没有严格遵守操作规程，没有合格的医疗设备或是流产者本身有相应的妇科炎症感染，抵抗力低下或是术后护理不好，人流后导致的一些妇科的疾病，人流后常见的妇科病有盆腔炎、子宫内膜异位、宫颈炎、附件炎等。

病因

孕妇手术前患有生殖器官炎症而没有经过治愈的，手术时没有严格执行消毒后的无菌操作，术后没有注意局部的经常清洁或过早过性生活，均可能引起。

症状

症状表现：出血：流产3～4天后，出血似月经量，且持续不断。下腹痛：痛经，两侧下腹胀痛月经失调：月经量可增多，月经不准。宫颈粘连可出现闭经、周期性腹痛，周身不适，长期不孕或反复流产。感染可有白带增多，有时为血性或夹带血丝，或有恶臭。

检查

窥器检查：应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考。　　确诊子宫内膜炎，需要做诊断性刮宫。　　阴道镜检查：通过低倍镜观察宫颈表面是否充血或是其他异常的颜色，颗粒等。　　病菌培养及细菌对药物的敏感试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)及核酸检测。　　B超： 卵巢内膜样囊肿，易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。　　X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。　　腹腔镜：为诊断内异症的有效方法。

诊断与鉴别

妇科疾病常见的症状有外阴瘙痒、白带增多、有异味、灼痛、下腹部坠涨、疼痛及腰骶部酸痛、月经不调等等，根据这些症状可以初步诊断。具体诊断根据医生建议做进一步的辅助检查。

治疗

【分型治疗】1、气虚治法：补气摄血。方药：圣愈汤加减。党参15克 黄芪15克 当归9克 川芎9克熟地12克 白芍10克 白术10克 阿胶9克(烊冲)益母草30克 炮姜9克 仙鹤草15克生蒲黄15克(包煎)加减：出血久而不止，挟有湿热者，加红藤15克、丹皮10克、蒲公英15克;气虚挟瘀伴小腹隐痛者，加桃仁9克、延胡索12克、赤石脂15克、花蕊石15克。2、肾虚治法：益肾固涩。方药：归肾丸加减。当归10克 州穹9克 白芍药10克 熟地12克 黄芪15克 艾叶6克 阿胶9克(烊冲)炙甘草5克 菟丝子12克 补骨脂12克 仙鹤草30克 淮山药12克加减：出血不止、色淡，小腹冷痛喜暖者，加炮姜9克、艾叶6克、生蒲黄15克(包煎);苔白腻，纳呆便溏者，加川朴10克、枳实10克、茯苓12克、淮山药12克。3、湿热治法：清热利湿止血。方药：解毒四物汤加减。黄连3克 黄柏9克 知母12克 茵陈10克当归9克 川芎9克 赤芍10克 黄芩9克炮姜9克 益母草30克 香附9克加减：伴发热者，加金银花9克、荆芥9克、土茯苓15克;腹痛者，加延胡索15克、川??子12克、徐长卿12克。如高热、腹痛剧，分泌物有秽臭腥味，此为严重感染，可参考盆腔炎治疗，同时加用西医疗法。如果考虑子宫腔内有残留，则应先控制炎症，然后进行清宫术。4、血瘀治法：活血祛瘀生新。方药：生化汤加味。当归9克 川芎9克 桃仁9克 荆芥炭9克炮姜9克 炙甘草6克 失笑散12克(包煎)益母草30克加减：瘀久化热者，加红藤15克、败酱草12克、薏苡仁9克;伴气虚者，加党参15克、白术12克;腹痛甚者，加乳没药各6克;气滞腹胀者，加木香9克、积壳12克、乌药9克。5、寒凝治法：散寒祛瘀止血。方药：温经汤加减。党参 12克 吴茱萸 6克 当归 9克 川芎 9克 芍药10克 炮姜9克 丹皮9克 炙甘草5克 失笑散12克(包煎)小茴香6克加减：感寒头痛者，加荆芥9克、白芷9克、防风炭9克;小腹冷痛者，加紫石英15克、川椒6克、花蕊石15克(先煎)。【中成药】1、生化汤 每日3次，每次20毫升，口服。适用于血瘀型。2、金刚藤糖浆 每日3次，每次20毫升，口服。用于湿热者，可与生化汤同时眼，剂量酌减为10～15毫升1次。3、益母草膏(冲剂)每日3次，每次1～2匙，热开水冲服。用于产后或人流出血不止。4、补中益气丸 每日3次，每次3克，吞服。用于气虚者，可与益母草膏同时服。5、艾附暖宫丸 每日3次，每次3克，吞眼。用于寒凝者。【简便方】1、当归10克、川芎9克、益母草30克，水煎服。治疗瘀血阻滞者。2、党参15克、益母草60克，红糖适量，水煎服。治疗气虚血瘀人流后出血。3、马齿觅45克、益母草30克、地榆30克，水煎服。用于湿热人流后出血者。4、生山植30克、黑木耳15克，同放堡内水煎喝汤，每日1次，连服5～7日。适用于血瘀。西医治疗 　尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑。　　根据不同疾病采取不同治疗办法。治疗用药 治疗周期：根据不同妇科疾病，治疗周期不同治愈率：根据不同妇科疾病，治愈率不同常用药品： 抗宫炎片 生化丸

并发症

子宫穿孔，感染，宫腔粘连，周期性腹痛。　　可并发不孕症、反复流产、泌尿系统感染，对以后的生活造成困扰。　　腹膜炎：与炎症上行迁移有关。

饮食与护理

膳食当中的维生素B1、维生素B6、烟酸、维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素。巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等食物则是保持平和心绪的食物。日常饮食中保持维生素C的充足摄入，更能增加铁质的吸收和利用的效率。　　补血补气：传统医学认为无痛人流手术后常出现的虚弱、苍白、腰痛、容易疲劳是因气血两伤所致。黄芪、阿胶、红糖、大枣、粳米、老鸡、生姜、乌梅等对无痛人流手术后有着不凡的收敛止血、补气补血的功效。此外，猪肉、动物肝脏、血豆腐也有补铁生血的作用。忌吃护理 1、人流后应卧床休息2～3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间，少看报纸及电视。2、术后2周内，适当卧床休息，在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。3、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。4、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。5、2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。人流后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。6、1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。7、一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。8、无痛人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。注意事项

预防

了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体，支原体，淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗。察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行。　　手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等)，开始的动作宜轻一些。