阴道白斑

基本信息

疾病简介

阴道白斑(leukoplakia of vagina)即各种因素所致的外阴部皮肤和粘膜的不同程度的变白或粗糙萎缩的状态它的癌变率并不高，一般只有2%，仅在上皮增生时可视为癌前病变。人们觉得外阴白斑这一名称不太理想，于是把它改称为慢性外阴营养不良。

病因

阴部感染及炎症刺激（30%）：这是阴道白斑的主要原因，由此发病的患者占50%左右。造成阴道感染及炎症刺激的因素很多，如平时卫生习惯不好、不常清洗阴道，穿化纤内裤、卫生用品不洁净、浴池洗澡、浴场游泳等导致阴道炎症，如不能及时得以治疗，炎性分泌浸润到会阴部，长期感染刺激，会使皮肤及粘膜受损，发生红肿、溃疡及变性，这就会逐渐发展成为阴道白斑。内分泌失调（25%）：由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态，或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。通过氚(h3)标记胸腺嘧啶的测定，认为真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂生长仅作用于表皮局部具有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素，它使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激之间失调导致阴道阴白斑。遗传因素（15%）：外阴白斑病患者约10-30%。是由于遗传引起，遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主，患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素，询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。其他疾病（20%）：如患糖尿病、白癜风、外阴湿疹、外阴瘙痒等，如乱用药物、治疗不当，也可能导致或加重阴道白斑病的形成与发展。造成阴道白斑的原因有多种，但是最主要的原因还是阴道感染和炎症刺激引起。所以女性朋友在平时生活中一定要多注意，性爱后清洗阴道，减少感染阴道炎症的发生。这就需要从卫生、饮食等方面来做起。发病机制发病机制还不确切。

症状

1.女阴白斑经常伴随瘙痒，甚至严重瘙痒，这通常是苔藓硬化呈进行性的标志，疼痛也可发生，特别是当出现裂口时。2.除前庭和尿道口外，女阴其他部位均可发病，以阴蒂，小阴唇和大阴唇内面为多，裂隙和溃疡是预后不良的标志，病损区扩大，可引起阴道口狭窄，但小阴唇不萎缩。3.损害特征与口腔黏膜白斑基本相同，早期多为单发，为不整形白色斑片，弹性及光泽消失，可扩大相互融合，由于阴道分泌物浸渍，常可增厚，亦有早期仅感瘙痒，以后变成白斑者，晚期表现为表面角化，粗糙，变硬，呈珠白色，乳头样增殖或萎缩，自觉瘙痒剧烈，常因搔抓继发红肿，皲裂，溃疡。4.晚期皮损扩大变硬者，有继发癌变可能，本病亦可与女阴干枯症同见。5.女阴白斑是一个动态过程，同一病人不同区域皮损呈不同特点与表现，尤其是有外阴炎和二期苔藓样变的患者，无法预测病程，一些病例病损扩散迅速而广泛，另一些病损可保持几年不变。

检查

组织病理：女阴白斑需有组织病理学诊断方能成立，皮损需与苔藓样变，表皮痣和扁平苔藓相鉴别，常并发苔藓样变，如果组织病理不易鉴别，可局部注射类固醇激素，清除苔藓样变后再次活检，在组织病理学上，可表现为不规则形，伴随不同程度的细胞非改变，或极性消失，但跟踪活检，可以发现表皮层有丝分裂活性增加(非典型性增生的早期表现)，从轻微非增生甚至到近似于癌的表现，呈现一种进行性改变。

诊断与鉴别

1.扁平苔藓：亦可见于女阴黏膜处，但身体他处常有扁平苔藓存在，活检可以鉴别。2.神经性皮炎：皮损呈苔藓样变，多发于大阴唇及女阴部皮肤，不见于黏膜。3.白癜风：见于阴部皮肤，皮损除色素消退外，无其他改变，白斑周围色素常加深，不感瘙痒，延及阴阜者，阴毛可变白，病理改变除基底层黑色素消失外，上皮无病理改变。

治疗

中药治疗：主要为养血、活血、散瘀。可用活血散加减。1、组成：川芎、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁(去壳)、 桃仁(去皮、尖)各3克、槟榔2克、大黄(酒炒)6克。2、用法：上药十味，清水400毫升，煎至320毫升，空腹时服。药滓再煎再服，另外，还可以在局部用蛇床子、白藓皮、苦参、艾叶等煎水熏洗。

西医治疗
阴道白斑给女性的身心健康也会带来巨大的伤害，因此需要正确的认识阴道白斑，及时针对性的治疗。日常生活中注意外阴清洁，如有真菌性阴道炎，滴虫病，白带多或其他阴道炎症疾患，应给以相应治疗。1、药物治疗：1、全身治疗，定期复查，定期随访，注意癌变倾向。注意外阴清洁，追寻病因，如有真菌性阴道炎、滴虫病、白带多或其他阴道炎症疾患，应给以相应治疗。试用维生素A。2、局部可用皮质类固醇软膏、雌激素软膏。或可用下方：己烯雌酚10mg，冰片4.3g，薄荷脑1.0g，青黛6g，羊毛脂70.0g配为软膏外用。2、手术治疗：1、用电凝法或冷冻法治疗无明显赘生物的皮损。如果有赘生物，应切除。冰冻法：将极低温的液氮喷洒在肿瘤细胞和癌前病变上，通过超低温的杀伤力来“冻”死消化道里的癌症细胞。电凝法：指用电凝器高频电刀(高频手术器)取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械，通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。2、如果有多个皮损，原则上也应切除。3、有癌变者应及时进行手术切除。并可结合化疗药物联合治疗。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗治疗周期：手术治疗周期7天治愈率：治愈率87%常用药品： 洁阴止痒洗液 氟尿嘧啶乳膏

并发症

可并发以下病症：一、阴道出血：阴道细胞脱落，白斑处破溃等均可导致阴道出血，常表现为阴道分泌物带血丝。二、阴道炎症：由于抵抗力下降，阴道白斑处粘膜薄弱，可导致阴道菌落失衡而引发阴道炎。

饮食与护理

阴道白斑食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)1、苋菜蕹菜汤【配方】： 马齿苋、生蕹菜各30克。【制法】： 上二味加水煎煮，取汁。【功效】： 清热除湿，凉血解毒。【用法】： 饮服，每日1次。2、海带绿豆粥【原料】海带30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。【制法】先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。【用法】每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。【功效】清热解毒，利水泄热。适用于阴部瘙痒。3、薏仁红枣粥【配方】： 薏仁30g，红枣10枚，大米50g.【制法】：洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。4、首乌桑葚芝麻粥【配方】： 何首乌30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。【制法】：洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。5、蒸猪肝【配方】： 猪肝60g，马鞭草30g。【制法】：将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。6、鲤鱼赤豆汤【配方】： 鲤鱼1尾，赤小豆60g。【制法】：鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。【适应症】：　用于白带多，湿热有毒者。适宜饮食1、宜多吃活血类食品。山楂可以帮助消化，也有活血作用。2、保持清淡饮食看，多吃些新鲜蔬菜和水果。3、多吃清热类食品，如绿豆、薏米等，清热解毒。4、阴道白斑瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。5、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。6、感染、溃疡宜吃荠菜、螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头。饮食禁忌1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。2、忌咖啡等兴奋性饮料。3、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。4、忌霉变、腌制食物。5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

忌吃


护理
饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

注意事项

预防

(1)日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤，以纯棉制品为主，避免穿晴纶等化纤制品的内裤。(2)应保持患处干爽、通气、清凉。(3)有些女性过于清洁，每天有清洗外阴一次或几次的习惯，在此我们建议，由于女性外阴有自洁作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗时不要用任何洗涤剂(因其一般均为碱性)，外阴清洗即可，切忌温水过烫。(4)日常生活中应注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗。这一点，患者家属应积极配合，使其树立战胜疾病的信心。(5)在治疗期间应该避免性生活，外阴以清洗即可。(6)追寻病因，注意对外阴清洁，全身治疗定期复查。