细菌性阴道炎

基本信息

疾病简介

细菌性阴道炎为阴道内正常的菌群失调，乳酸杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。

病因

正常的阴道内以乳酸杆菌占优势，而细菌性阴道炎时，阴道内的乳酸杆菌减少，导致其他微生物大量繁殖，主要为加德纳菌、厌氧菌（动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等）及人型支原体。主要是厌氧菌居多。

症状

10~40%患者无临床症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。

检查

典型分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄。妇科检查阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物粘度低，易从阴道壁拭去。

诊断与鉴别

下列四项由三项阳性就可临床做出诊断。

（1）、匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。

（2）、阴道PH>4.5（PH值通常为4.7~5.7，多为5.0~5.5）。

（3）、胺臭味试验（whiff test）阳性。

（4）、阴道分泌物于高倍显微镜下发现线索细胞（clue cell）。

治疗

治疗原则：应用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。

首选治疗方案：甲硝唑400mg，每日2~3次，连服7天；2%克林霉素软膏阴道内涂布，每次5g，每晚1次，连用7天；或甲硝唑栓剂，每晚一粒，共7日。可选择治疗方案：甲硝唑2g，单次口服；或克林霉素300mg，每日2次，连服 7日。性伴侣治疗：不需常规治疗。妊娠期细菌性阴道病：任何有症状的孕妇及无症状的高危孕妇（胎膜早破、早产史）均需治疗。多选择口服用药，甲硝唑200mg，每日3~4次，连服7日；或克林霉素300mg ，每日2次，连服7日。

并发症

治疗不及时易于出现急性宫颈炎症、盆腔炎、子宫内膜炎等。本病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关。

饮食与护理

细菌性阴道炎患者需要避免辛辣油腻的食物以及含糖糕点饮料，这是因为这些多食易生燥热，加重外阴瘙痒症状；宜多食新鲜蔬菜和水果、多饮水，以保持大便通畅；注意外阴清洁干燥，避免搔抓外阴以免出现外阴皮肤细小破损加重感染；应用纯棉内衣，治疗期间避免同房。

预防

平时注意外阴清洁，应用温开水洗洗外阴即可，不必应用妇科洗剂，另外避免阴道冲洗以免影响阴道正常菌群，毛巾及盆要专人专用；细菌性阴道炎治愈以后应该减少性生活频率，因为频繁性生活会改变阴道内环境，性生活前后需注意双方外生殖器清洁。