外耳道炎

基本信息

疾病简介

外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳，游泳进水，化脓性中耳炎长期脓液的刺激等，此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌，绿脓杆菌和变形杆菌等。

病因

环境因素（45%）：环境因素占本病发病因素的大部分因素，外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳，游泳进水，化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。皮肤擦伤和溃疡易致感染，挖耳是常见原因。细菌感染（45%）：此外，有糖尿病，慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发，变应体质和糖尿病者易反复发作，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，链球菌，绿脓杆菌和变形杆菌等。

症状

外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

检查

外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿，外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛，外耳道皮肤增厚，皲裂，脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

诊断与鉴别

需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鉴别外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别，急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多；X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

治疗

中药治疗：病属中医的耳疮范畴，多因风热侵袭或热毒望盛所致，治宜疏风清热，解毒消肿。1.内服药 银翘丸、牛黄解毒丸口服每次1九日2次。2.外用药①黄连膏、紫金锭外耳道涂敷。②中药菖蒲、附子等量共研末和香油滴耳。③如伴有耳周围肿胀。可以水调散外敷(即黄柏研末后加等量石膏和凉开水调成糊状涂布耳周肿胀处或以湿热毛巾敷局部)。

西医治疗
一、药物治疗(一)早期局部热敷或作超短波透热等理疗。(二)严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。(三)局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。(四)积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。二、手术治疗：疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 康复治疗治疗周期：15天治愈率：75%常用药品： 盐酸米诺环素胶囊 硝酸咪康唑乳膏

并发症

皮肤擦伤和溃疡易致感染，挖耳是常见原因，糖尿病，慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发，高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为葡萄球菌感染。

饮食与护理

1、平时多吃一些蔬菜，水果，例如：猪肝，马蹄(荸荠)，莲藕，西红柿，苹果，提子，红萝卜，菠菜，雪梨等。2、术后给予营养丰富、清淡易消化、富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食，避免过硬等刺激性食物3、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。4、患病期间，忌酒类、辛辣食品(如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜。外耳道炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)一、肾阳虚型[临床表现]耳部脓液清稀，耳不疼，听力下降，畏寒腰酸痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉细。[食疗膳]1.蛤蚧鹧鸪：鹧鸪1只，蛤蚧1对，生姜2片，酒少许。将蛤蚧和鹧鸪剥开洗净，去内脏，切成小块，用酒浸洗，然后与生姜置炖盅内隔水炖3小时，加入调味即可服用。2.鹿茸枸杞水鸭汤：水鸭1只，鹿茸5片，枸杞20克，生姜2片。将水鸭去毛与内脏，切块，与鹿茸、枸杞、生姜同炖3小时，加入调味食之。3.巴戟苁蓉羊肉汤：羊肉60克，巴戟15克，苁蓉15克，薏苡仁20克，生姜3片，大蒜30克。将羊肉洗净切块，与上同煮，煮时先武火煮开，改文火煮3小时，调味服用。二、肾阴虚型[临床表现]耳内脓液色白或可见黄稠，听力下降，腰膝酸软、头晕耳鸣、多梦、口苦咽干、潮热，舌红无苔，脉细数。[食疗膳]1.二地二冬猪脊汤：猪脊髓200克，熟地15克，生地15克，麦冬20克，天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内，加清水适量，文火炖3小时调味食用。2.枣肉圆肉枸杞粥：枣肉15克，圆肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。3.熟地海参汤：熟地30克，海参60克，同放入炖盅内，加清水适量，文火炖2小时调味食用。

忌吃


护理
1、在患病之后，患者切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用苦参汤。2、日常中，患者一定要按时更换外用药，按时进服内服药。3、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。4、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

注意事项

预防

首先应戒除挖耳的不良习惯，挖耳不但损伤皮肤引起感染，而且经常刺激皮肤还容易生长“外耳道乳头状瘤”，使耳道经常出血，甚至影响听力，其次，要防止污水入耳，在洗头，游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球涂上油膏堵塞外耳道，要及时清除外耳道耵聍或异物，最后，要注意保持耳部干燥，避免损伤。