鼻息肉

基本信息

疾病简介

鼻息肉是耳鼻喉科常见病、多发病，主要是因为鼻腔鼻窦慢性炎性反应引起粘膜组织水肿所致。多来源于筛窦、鼻道窦口复合体和上颌窦。发病年龄以中年人居多，男性略高于女性。临床主要表现为鼻塞、鼻分泌物增多和鼻腔荔枝状肿物等。病理上主要是炎性细胞浸润的水肿组织。治疗主要是手术，早期也可药物化学性切除。

病因

鼻息肉的发生是多种因素共同起作用的结果，主要有三种：鼻腔、鼻窦解剖结构异常；鼻部粘膜慢性炎症影响；机体遗传素质。结构异常时发布基础，炎症是疾病本质，遗传机体素质构成患者发病的先天影响因素。

症状

鼻息肉临床上主要表现为持续性鼻塞、鼻分泌物增多、鼻塞性鼻音和嗅觉障碍等。分泌物继发感染或发生鼻窦炎可有大量脓性分泌物、头痛等症状。亦可堵塞咽鼓管咽口导致耳闷、中耳积液等分泌性中耳炎症状。

检查

前鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻腔、中鼻道等处灰白色水肿息肉状组织，带蒂或广基底，表面无血管或极少。有时表面有脓涕附着。巨大息肉可致外鼻表面呈 “蛙鼻状”畸形。实验室检查可发现过敏或炎性细胞或细胞因子水平升高。鼻窦CT检查可见鼻腔鼻窦软组织增生肥厚阴影。病理学活组织检查提示粘膜高度水肿、腺体暂时，组织中浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润等。

诊断与鉴别

鼻息肉的临床诊断依赖于其病史，如有鼻息肉家族史或既往手术史、临床症状和鼻腔检查、鼻窦CT在评估手术安全方面有重要作用。临床上尚需鉴别诊断于其他疾病如鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻腔恶性淋巴瘤、鼻咽纤维血管瘤等，这些疾病最终辨别取决于病理诊断，但鼻咽纤维血管瘤在手术前慎行活组织检查。

治疗

鼻息肉治疗主要是鼻内窥镜下手术等，对于早期鼻道较小息肉可鼻喷和口服糖皮质激素，口抑制息肉生长、甚至使息肉变小。有报道息肉完全消失的，笔者临床未见，可能与患者往往就医时间较晚、病变程度严重等有关。

并发症

鼻息肉的并发症主要是其增大后导致继发性损伤，如堵塞鼻窦分泌物引流导致慢性鼻窦炎、堵塞咽鼓管咽口影响鼓室引流导致分泌性中耳炎、鼻息肉堵塞嗅区导致嗅觉减退或丧失等。过大鼻息肉可压迫破坏周围眼眶、前颅底等处结构。

饮食与护理

饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物、烟酒不搞、鱼虾海鲜少吃，尤其对有变态反应因素者，尤其要严格控制。平时可常规海盐水喷洗鼻腔，不抠鼻。积极锻炼身体、增强体质，避免或减少感冒等。

预防

鼻息肉的预防重点在于积极、彻底治疗上呼吸道感染，避免其导致的粘膜水肿等进一步发展；过敏素质者减少摄入大分子蛋白食物如鱼虾海鲜等较为重要；定期医院检查，及时发现息肉，早期药物介入治疗，能很多程度上减缓息肉发展或对周围组织结构的破话。