扁桃体炎

基本信息

疾病简介

扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适，咽痛、异物感，咽干、咽痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。

病因

1、由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。2、继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。

症状

1、急性期

（1）全身症状起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。

（2）局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。

2、慢性期

（1）反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。

（2）口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。

（3）扁桃体肿大可致吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。

（4）全身表现扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现，严重者可导致脓毒血症、败血症等。

检查

1、急性期口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体充血肿胀，表面可见脓点。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。

2、慢性期检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。

诊断与鉴别

根据患者的病史、症状、体征及辅助检查，临床上可给与初步诊断。

治疗

1、一般治疗

（1）保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

（2）含漱法可选用复方硼砂含漱液漱口，每日3～4次。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。

（3）予抗感染对症治疗；若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗；加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。当保守治疗无效时应采用手术疗法。

2、手术治疗原则

（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽功能及发音含糊不清者。

（2）反复急性发作，或并发扁桃体周围炎或脓肿病史。

（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。

（4）慢性扁桃体炎已成为其他脏器病变的病灶，如肾炎、风湿性心脏病、关节炎等病。

（5）扁桃体角化症及白喉带菌者，保守治疗无效时。

（6）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。

3、不宜手术者

（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。

（2）造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。

（3）妇女月经期及经前期妊娠期。

（4）全身性疾病，如肺结核风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定。未经控制的高血压、糖尿病患者。

（5）免疫功能缺陷患者。

并发症

急性期及时治疗预后良好。而慢性扁桃体炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至还可诱发风湿性关节炎、风湿性瓣膜心脏病、心内膜炎、心肌炎、急性肾炎等严重疾病。

饮食与护理

1、清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。2、均衡营养，多吃蔬菜水果，保证维生素摄入。锻炼身体，增强免疫力。

预防

1、慢性扁桃体炎的患者应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服。坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力。2、扁桃体急性炎症应彻底治愈，避免变成慢性炎症。3、预防和治疗各类传染病。