常年性鼻炎

基本信息

疾病简介

是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上，多为室内的过敏原，如尘螨或其粪便所致。尽管发作具有常年性，但是或者在一天里症状轻重是不一样的，在螨繁殖最多的时节加重。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。

病因

常年性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，主要原因有： (一)吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。 (二)食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 (三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

症状

症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下：(一)鼻痒和连续喷嚏每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人，有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒，季节性鼻炎以眼痒较为明显。(二)大量清水样鼻涕但急性反应趋向减弱或消失时，可减少或变稠厚，若继发感染可变成粘脓样分泌物。(三)鼻塞程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，亦可为交替性。(四)嗅觉障碍由粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。

检查

依据特应性疾病史,鼻粘膜呈典型的紫红色,鼻分泌物中含大量嗜酸粒细胞,以及皮肤试验阳性(主要是尘螨,蟑螂,动物皮屑及真菌)。1.鼻内镜检查：鼻腔内可见脓液，鼻腔粘膜充血水肿。2.体位引流：如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。3.X线鼻窦摄片：X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。4.CT：可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断鼻炎的较好指标。5.MRI：可见鼻窦内长T2信号。

诊断与鉴别

有些病人有慢性鼻炎，鼻窦炎和鼻息肉而皮试阴性，在鼻分泌液中有大量嗜酸粒细胞，称为嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎或非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多，这些病不是特应性的，但常对阿司匹林和其他非类固醇抗炎药敏感，有一类病人仅患慢性鼻炎。有些病人患血管运动性鼻炎，表现为轻度但恼人的慢性持续性鼻炎，或流涕，他们既无变异性，也无鼻息肉，感染，嗜酸粒细胞增多或药物过敏，另有一组病人因过量应用局部减充血的药物(α-肾上腺素能)而有鼻炎(药物性鼻炎)。

治疗

本病是以突然或反复的鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，鼻塞等为主要表现的鼻病。鼻鼽指因禀质异，脏腑虚损，兼感外邪，或感受花粉、粉尘及不洁之气所致。 中医治疗一、辨证论治: 1.气虚鼻窍失充证：益气煦鼻。玉屏风散合温肺止流丹加减。2.阳虚鼻窍失煦证：温阳通鼻;温阳祛风汤加减，或金匮肾气丸加减。3.阴虚鼻窍失濡证：滋阴润鼻。左归丸加黄芪、防风等。4.湿壅鼻窍证：除湿利鼻。二陈汤合苍耳子散。5.肺热熏鼻证：清热宣肺。辛荑清肺饮加减。二、其他治疗: 1.发疱疗法：斑蝥酊于内关穴贴敷。2.敷贴疗法：以生姜汁调冬病夏治贴敷方，贴敷双侧肺俞、膏盲、肾俞及膻中、大椎穴，可起到预防发作与治疗作用。3.针灸疗法：1).针灸疗法：取风池、迎香、禾髎、肺俞、脾俞，肾俞、三阴交、膏肓等穴，2～4穴/次，针刺用补法，或艾条灸。 2).耳针疗法：取内鼻、神门、内分泌、肺、脾、肾穴。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

西医治疗
本病是人体的一种不正常的免疫反应，目前尚无根治的特效疗法，因此，只能通过用药来减少发作和减轻症状。1、吸鼻法：取煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。2、塞鼻法：将1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置1条，约15~20分钟。目前，较有效的治本疗法是寻找过敏原（用各种过敏物去探索试验），找出后，就竭力避免接触这种过敏原，以减少发病。如果已检定出特异性变应原，治疗与枯草热相同，但不宜全身使用糖皮质激素，因为需要长时间用药。当变应性因素得到控制或排除后，必要时可进行手术治疗(鼻窦切开术，鼻窦冲洗术，鼻息肉摘除术，粘膜下切除术)。还无充分资料证明外科手术对常年性鼻炎有效。前述嗜酸粒细胞增多性非特应性鼻炎病人对局部应用糖皮质激素常有最佳效应。对于患血管动力性鼻炎的病人，只需心情放宽，应用抗组胺药和血管收缩药即可；避免局部用减少充血剂，因其有充血的后作用，如果连续使用1周以上，反可加重慢性鼻炎或使之迁延难愈(所谓药物性

治疗用药
治疗方式：药物治疗 康复治疗治疗周期：3个月治愈率：40%常用药品： 鼻康片 通窍鼻炎片

并发症

有时并发鼻窦炎,鼻息肉；慢性鼻塞常明显,且可发展为咽鼓管阻塞，其结果为听力减退,儿童尤为普遍。

饮食与护理

忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;平时注意多吃补益肺气的食物; 戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方。

忌吃


护理
1、避免接触过敏原。2、可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦，增强家庭保健体制。3、采用正确的擦鼻方法。4、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。

注意事项

预防

1、经常参加体育锻炼，以增加抵抗力。2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。3、常做鼻部按摩，如长期用冷水洗脸者更佳。4、已知道致敏原者，尽量设法避免接触。5、发作期间，要注意保暖。6、每当狂嚏之前，急按摩迎香穴，按摩到该处发热时为度。