慢性单纯性鼻炎

基本信息

疾病简介

慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。

病因

疾病因素（50%）慢性单纯性鼻炎可以由全身性的和身体局部的疾病引起，全身性慢性疾病如糖尿病，心血管疾病、肾上腺疾病、慢性肝脏疾等，鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。环境因素（20%）与人类生活密切相关的各种自然环境和社会环境中，生活环境的好坏与每个人生活质量息息相关。慢性单纯性鼻炎可因为生活环境和工作环境的影响如烟酒，雾霾等，导致身体抵抗力下降。

症状

（一）鼻塞：间歇性或交替性，①间歇性鼻塞：一般表现为白天，劳动或运动时减轻，夜间，静坐或寒冷时加重，②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻，此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音，由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩，鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽，多痰等症状。（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性，脓性者多于继发性感染后出现。

检查

鼻粘膜肿胀，表面光滑，湿润，一般呈暗红色，鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显，若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小，总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物，化验检查鼻粘膜肿胀，表面光滑，湿润，一般呈暗红色，鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显，若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小，总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

诊断与鉴别

慢性肥厚性鼻炎：长期鼻塞史，有双侧持续性鼻塞，闭塞性鼻音。鼻分泌物少而稠不易擤出，可有嗅觉减退，耳鸣、听力减退，咽干，头痛，失眠，记忆力减退。鼻黏膜淡红或暗红，下鼻甲肥厚弹性差等体征者。肥厚的下鼻甲黏膜对血管收缩反应差，探针触压不易凹陷，或触压解除凹陷难立即恢复。慢性鼻塞炎：根据症状、鼻镜检查及鼻黏膜对麻黄素的血管收缩剂的反应，一般诊断无困难。

治疗

一、辨证选方1．外感风寒治法：疏风散寒，辛温通窍。方药：苍耳子散（《济生方》)加减。苍耳子9g，辛夷9g，羌活9g，防风9g，藁本9g，川芎9g，白芷15g，细辛3g，升麻9g，本通6g，甘草6g。咳嗽重者加紫苑，款冬花；挟湿者加藿香，佩兰。2．外感风热治法：疏风清热，宣肺通窍。方药：桑菊饮（《温病条辨》)合苍耳子散加减。菊花12g，桔梗9g，连翘9g，杏仁9g，薄荷9g，桑叶9g，苍耳子9g，白茫15g，黄芩9g，甘草9g。咽痛者加射干，马勃；涕黄带血者加生地，银花。3．肺脾气虚，邪滞鼻窍治法：温肺益气，祛风通窍。方药：温肺止流丹（《疡医大全》)加味。人参9g，黄茂15g，白术9g，炙甘草9g，细辛3g，白芷5g，苍耳子9g，鱼脑石15g，桔梗9g，诃子6g。4．脾气虚，邪滞鼻窍治法：健脾利湿，祛风通窍。方药：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》加味。党参9g，茯苓159，白术9g，淮山药30g，炒扁豆9g，莲子15g，薏苡仁30g，石菖蒲9g，苍耳子9g，陈皮9g，湿重者加泽泻，车前草；有寒象者，加荆芥、细辛。5．邪毒久留，气滞血瘀治法：调和气血，行滞化瘀。方药：当归芍药汤（广州中医学院编《中医耳鼻喉科学》)加味。当归12g，赤芍15g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，地龙9g，辛夷花9g，白菊花12g，薄荷9g，黄芩9g，茯苓15g，泽泻12g，白术9g，甘草6g。肺气虚者加黄芪，诃子；热重者加黄芩、贝母；头痛者加白芷，藁本，蔓荆子。二、其他疗法（一)外治1．滴鼻：①辛夷花滴鼻液：辛夷花100g，水煎一次余300ml，去渣，过滤，加入适量防腐剂，装瓶备用，日3次，每次1～2滴。（《中医耳鼻喉科学》广州中医学院编)。②复方鹅芩滴鼻液：鹅不食草90g，黄芩90g，金银花90g，辛夷90g，白芷90g，川芎60g，细辛45g，甘油300ml，配制成1000ml液体，瓶装滴鼻（实用中西医结合杂志，1993；6（6)：305)2．碧云散吹鼻：每日3～4次。碧云散（《医宗金鉴》)：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛共研细未。3．下鼻甲注射：①毛冬青注射液行下鼻甲粘膜下注射，每侧2ml，每周1次，3次为一疗程（《中医耳鼻喉科学》山东中医学院编)②复方红花注射液：红花，当归、赤芍、辛夷，配制成每ml含1g的注射液，于下鼻甲粘膜下每侧注入1ml，每周2次，2～16次为一疗程（辽宁医学杂志，1993；7（4)：213)。③下鼻甲表面粘膜麻醉后注入1．5～3．0ml中药消痔灵，一周后见下鼻甲硬化缩小，效果较差者可重复注射一次。（中国中西医结合杂志，1992；12（5)：311)。

西医治疗
治疗原则为恢复鼻腔通气功能，排除分泌物，根除病因。一、1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，二、0.25-0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1-1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。三、超短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。四、经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。五、找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 康复治疗治疗周期：10天治愈率：80%常用药品： 鼻康片 通窍鼻炎片

并发症

当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味， 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官，组织，而并发如额骨骨髓炎，眶骨壁骨炎及骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，球后视神经炎，硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

饮食与护理

宜：多食富含维生素A、B2、C、E、烟酸的食物，多食新鲜蔬菜水果，又宜多食含铁食物。临床上用铁剂治疗萎缩性鼻炎，有效率可达75%左右，可见对血清较低的萎缩性鼻炎患者，多吃含铁食物，疗效是肯定的。　　忌：抽烟和食辣椒、饮酒、吃火锅等上火、生冷、辛辣食物。

忌吃


护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。 4.避免寒冷刺激，注意保暖。

注意事项

预防

1、注意工作和环境卫生，忌烟酒，消除病灶。2、不能过分依赖药物来保持鼻子通气。3、注意锻炼身体，增强体质。