锌缺乏病

基本信息

疾病简介

锌(Zinc)为人体必需的微量元素之一，作为多种酶的组成成分广泛地参与各种代谢活动。锌缺乏可引起厌食、矮小、性成熟障碍、免疫功能低下，皮疹及脱发等。 　　1961年Ananda S.Prasad等报告“伊朗乡村病”，有身材矮小、生殖器官发育不良、缺铁性肝脾大、精神不振、异食癖等症，锌治疗有良效。其后，在埃及发现类似病例。发达国家也陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道，并发现锌剂治疗肠病性肢端皮炎有特效。我国七十年代末以来，全国各地有大量关于锌缺乏病的报道，以小儿为多见。

病因

肠病性肢端皮炎(acrodermaitis enteropathica,AE)为一种常染色体隐性遗传病。小肠吸收锌机能缺陷，导致体内含锌量减少，红细胞锌、血浆(清)锌、肌肉锌发锌及尿锌等皆降低。
2、摄入量不足
(1)身体需要锌的量增加，但摄入量少。
通常是发生在感染，发热，营养不良恢复期，生长发育期。
另外孕妇与乳母需锌亦较多，如摄入不足，可致母亲与胎儿、乳儿缺锌。
(2)素食者不吃含锌量较多的动物性食物。
(3)全胃肠道外营养如未加锌或加锌不足。

症状

1、生长发育迟缓
(1)胎儿生长发育落后，多发畸形(包括神经管畸形等)。
(2)生长发育落后：患儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症。同时，缺锌影响小儿智能发育，甚至引起精神障碍。补锌后，症状会消失。
(3)青春期性发育迟缓：男性表现为生殖器睾丸与阴茎过小，阴毛出现晚，睾丸酮含量低，性功能低下。女性表现为乳房发育、阴毛出现及月经来潮晚。补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。
2、厌食
(1)交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力减弱。
(2)味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，导致食欲不振，摄食量减少。
3、异食癖
出现喜食用墙皮、泥土、纸张、煤渣或其它异物等现象。补锌后症状会消失。
4、易感染
可能出现细胞免疫及体液免疫功能皆降低，易患各种感染，包括腹泻。
6、皮肤粘膜
严重缺锌时可出现各种皮疹、复发性口腔溃疡、大皰性皮炎、下肢溃疡长期不愈，也可出现程度不等的秃发等症状。

检查

血浆(或血清)锌低于正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)。但血浆(清)锌受近期饮食含锌量的影响，且肾、肝疾病及急、慢性感染与应激状态皆可使血浆(清)锌下降，需要辨别。
注意事项：
(1)标本勿污染：橡皮塞与橡皮膏含锌，应避免使用。
(2)血清锌略高于血浆锌。
(3)取血后应立即分离血浆并测定，否则锌测定值愈高。
(4)红细胞锌高于血浆锌10余倍，为测定准确，注意取血要避免溶血。
2、血清硷性磷酸酶活性
锌参与硷性磷酸酶活性中心的形成，测定有助于反映婴幼儿锌营养状态。缺锌时活性下降，补锌后恢复。

诊断与鉴别

1、吩噻嗪类药物中毒
可出现体温下降，昏睡，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小，意识清醒或不清，反射性心动过速，肌张力减退。
2、卟啉病
光照后，暴露的皮肤出现疱疹、红斑，甚至溃烂。结痂后遗留瘢痕，引起畸形和色素沉着。
会出现急性腹痛，伴有恶心呕吐。
出现下肢疼痛。亦可为脊髓神经病变，出现截瘫或四肢瘫痪;
或有大脑病变，产生神经、精神、植物神经症状，如腹痛、高血压等。
口腔粘膜可有红色斑点，牙呈棕红色。

治疗

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西医治疗
1、去除病因。
2、补充锌剂。

治疗用药
复方樟脑乳膏 甘草锌颗粒 氨肽素硫酸锌片。

并发症

1、缺乏严重时会引起侏儒症。
表现为身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿的标准身高的30%以上，或成年人身高在120厘米以下。
2、维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低，使暗适应时间延长，导致夜盲症、视神经萎缩等眼疾。
3、导致免疫功能受损，易发生感染性疾病。
4、其他性腺发育不良糖尿病等。

饮食与护理

坚持合理膳食，保证膳食中动物性食物占一定比例。建立良好饮食习惯，不挑食、偏食。提倡母乳喂养，母乳含锌丰富，且能促进锌的吸收，并及时添加辅食。

忌吃


护理
长期食用多种强化锌的食品，但不注意摄入的锌的含量，可因锌入量过多导致中毒。
食入锌过多可引起急性锌中毒，会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。
慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏，动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。
锌雾吸入可有低热及感冒样症状。

注意事项

预防

(1)对婴儿进行母乳喂养。
(2)按时加辅食
不进行母乳喂养的婴儿，最好服用强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。
每日适当食用含锌较丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋黄、动物内脏、豆类及坚果类。
(3)当小儿发热、腹泻时间较长时，更应注意补充含锌食品。
二、我国营养学会1988年推荐的每日锌(元素)供给量为：
初生至6个月 3mg 6个月以上至1岁5mg
1岁以上至10岁 10mg 10岁以上15mg
孕妇与乳母 20mg。