搏动性眼球突出症

基本信息

疾病简介

搏动性眼球突出症（pulsating exophthalmos）常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。

病因

　此病发生原因可分为二类：1．损伤性：见于颅底骨折或穿通伤。2．特发性：较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化病人，多为单侧性。

症状

1、患侧眼球突出,随脉搏而搏动并伴有杂音。
2、以指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。
3、眼睑及结膜肿胀充血，有复视。
4、可有麻痹性角膜炎。
5、由于静脉曲张，在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。
6、眼底检查常发现视乳头水肿、视网膜静脉纡曲扩张及视网膜出血。视力下降的程度不等。
7、本病骤然发病，患侧头部及眼后部疼痛，病人常主诉能听到连续不断的隆隆声，检查者如将听诊器放于眼上及眶部也能听到同样声音。

检查

在具有外伤史、搏动和杂音的突眼病例，诊断较易。当有第Ⅲ、VI、Ⅴ颅神经麻痹引起复视时，颈内动脉与海绵窦血管瘘的可能性很大。动脉造影有助于诊断及确定病变部位。在眶顶穿破，脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆，头部X线拍片或CT检查，可为鉴别提供可靠依据。另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别。一般血管性肿瘤起病缓慢。

诊断与鉴别

在眶顶穿破，脑组织脱入眶内所引起的突眼易与本症相混淆，头部X线拍片或CT检查，可为鉴别提供可靠依据。另外还应注意与眶内含有丰富血管的肿瘤相鉴别。一般血管性肿瘤起病缓慢。

治疗

中药治疗：
　　治法：活血化瘀，通络开窍。
　　方药：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。桃仁10g，红花10g，生地12g，赤芍10g，当归尾12g，川芎6g，丹参15g，昆布12g，川牛膝10g。体质壮实者加三棱、莪术;头昏复视者加石决明、牡蛎;恶心呕吐者，加法半夏、陈皮。
偏方：
　处方1：蜂蜜150g，枸杞子150g，地骨皮30g，白酒1500g。
　　用法：将上述4味放入容器中混合密封，浸渍30日后过滤去渣，每日空腹温服2次，每次15ml。
　　处方2：蜂蜜100g，牛黄0.6g。
　　用法：将2味混合兑水服用。

西医治疗
　颈总动脉结扎(ligationofcommoncarotidartery)是颅内动脉瘤的间接手术治疗，目的在于降低脑动脉内的压力，减少血流对动脉瘤壁的冲击，防止动脉瘤的继续扩大与破裂，促使血栓形成而自愈。间接手术适用于海绵窦内动脉瘤、颅内颈内动脉主干上的动脉瘤，但对远离Willis动脉环的动脉瘤不适用。术前必须对患者能否耐受结扎作测定。颈总动脉结扎较简便安全，因有颈外动脉逆流血供，故颈内动脉远端的血压降低不明显，疗效不很理想。颈部动脉结扎分急性结扎与慢性结扎两种。

治疗用药
方药：桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。桃仁10g，红花10g，生地12g，赤芍10g，当归尾12g，川芎6g，丹参15g，昆布12g，川牛膝10g。体质壮实者加三棱、莪术;头昏复视者加石决明、牡蛎;恶心呕吐者，加法半夏、陈皮。

并发症

麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎。

饮食与护理

1、搏动性眼球突出症最好不要吃哪些食物：
饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

忌吃


护理
凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

注意事项

预防

预防：为防止发作勿压迫颈静脉，衣领不可过紧，不可低头作过重的体力劳动，发作时宜采取平卧位。