基本信息
推荐科室：中医五官科、眼科
疾病简介
把在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllous keratopathy）。以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。
病因
1、有晶体大泡性角膜病变 如青光眼绝对期，色素膜炎晚期，Fuchs角膜营养不良，穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。 2、无晶体大泡性角膜病变（aphalric bullous keratopathy,ABK） 白内障术后玻璃接触角膜，术中机械性损伤，化学性损伤（生理盐水，BSS）等。 3、人工日化性大泡性角膜病变（pseudophakic bullous keratopathy,PBK） 早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤，术后继发青光眼，人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎（共发生率在前房型和虹膜固定型为1%～10%，而后房型为小于1%）及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。
症状
1、发生于青光眼、虹膜睫状体炎、内眼手术、化学伤后失明的眼球上。 2、有异物感、刺痛等症状，持久不退。 3、角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。 角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起（大都达数毫米），泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂。此时，因角膜神经暴露，故患者出现疼痛、羞明、流泪等严重刺激症状。破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝，大泡可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。
检查
角膜上皮水肿，失去光泽，其中有一个或数个大泡隆起（大都达数毫米），泡内充满略显混浊的液体，由于瞬目时与眼睑相互磨擦，大泡可发生破裂，此时，因角膜神经暴露，故患者出现疼痛，羞明，流泪等严重刺激症状，破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝，大泡可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。
诊断与鉴别
1.有眼外伤、眼内手术、晚期青光眼或色素膜炎、或Fuch角膜营养不良病史。 2.明显刺激症状及角膜上皮水疱形成。 3.角膜内皮计数明显减少。
治疗
中医主要以辩证施治为主，以证用药。
西医治疗
1、药物治疗： 局部点50%高渗葡萄糖，90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜水肿，延缓大泡发生破裂。 2、亲水性角膜接触镜： 配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。 3、手术治疗： ①烧灼前弹性层； ②Gundersen结膜薄瓣遮盖术； ③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术； ④角膜层间灼烙术(邱孝芝等，1991)：该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维结缔组织，达到阻挡水分向前渗漏的目的； ⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。此法能将角膜病变大部切除，代之以包括内皮细胞的正常组织。
治疗用药
氯霉素滴眼液、拨云退翳丸、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。
并发症
充血、基质层浑浊，视力明显减退。
饮食与护理
宜食： 1、瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等； 2、含维生素A的食物(如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。)； 3、含有维生素C的食物(如青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、桔子等)。 忌食： 羊肉、酒。
忌吃
护理
保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
注意事项
预防
高超的手术技术，轻柔的手术操作可以大大减少本病的发病率，角膜营养不良，外伤及青光眼，葡萄膜炎晚期等眼病也可导致本病发生，应根据不同情况选择治疗，以穿透性角膜移植多数可获得较好的视力预后。
