基本信息
推荐科室：口腔科
常见症状：口腔病变、秃发、男性生殖器病变
疾病简介
扁平苔藓是一种原因不明的慢性炎症性皮肤病。典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，常有口腔粘膜损害。精神紧张、病毒感染、免疫异常可能是本病的原因或易感因素。扁平苔藓常并发于与免疫有关的系统性疾病，可由某些药物诱发。多见于中年妇女。
病因
病因不明，一般认为与神经精神因素、内分泌紊乱、免疫学异常、消化道疾患等有关。
症状
1、特征皮损为紫红色多角形扁平丘疹，边缘清楚，坚韧乾燥，表面光滑有蜡样光泽，放大镜下见灰白色斑点或网状白色条纹-ＷｉｃｋｈAｍ纹；2.好发于四肢屈侧、国窝、踝部及胫前，也可泛发全身；3.可有甲、粘膜损害；甲特征性损害为甲帑肉样改变；4.自觉剧痒，病程慢性；5.本病可有许多不同的临床特殊类型，如色素性扁平苔藓、肥厚扁平苔藓、皰性扁平苔藓、光化性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、掌蹠扁平苔藓等。
检查
根据口腔粘膜的白色花纹图案样损害及周围粘膜情况，多发于中年女性，皮肤、生殖器亦可同时罹患，不难作出诊断。必要可作活检。
诊断与鉴别
诊断依据1、紫红色多角形扁平丘疹，坚韧乾燥，表面光滑有蜡样光泽，边缘清楚。2.发于生四肢屈侧国窝踝部及胫前，或全身。3.甲、粘膜有损害。4.自觉剧痒，病程较长。5.特征性组织病理改变。 应注意与神经性皮炎、皮肤淀粉样变，扁平疣、结节性痒疹、银屑病、红斑狼疮引起的脱发，唇损害及假性斑秃等鉴别。
治疗
本病的治疗，辨别风、湿、热、瘀、虚五方面非常重要。皮疹的色泽、分布及多形态变化是辨证指导的依据。如皮疹色红属血热风盛;色紫暗属气滞血瘀;发于口腔粘膜者，属阴虚内热，虚火上炎;发于皮肤者属风湿凝滞经络，气滞血瘀，成瘀化热，遍发全身;发于阴部下肢者属肝肾不足，湿热下注。同时还应结合脉、舌的变化或伴发证候全面分析。 一、辨证选方 1、风盛 治法：祛风止痒，活血软坚。 方药：消风散加减。荆芥9g，大力子9g，薄荷5g(后下)，僵蚕9g，蝉衣5g，全当归9g，半边莲30g，莪术9g，紫草9g，穿山甲9g。水煎，每日1剂分2次服。 2.血虚风燥 治法：养营活血，祛风润燥。 方药：地黄饮子加减。大生地18g，全当归9g，生自芍9g，首乌藤12g，炒山栀9g，白蒺藜9g，珍珠母30g，炙僵蚕9g，蓬莪术9g，炮山甲9g。水煎每日1剂分2次服。 3.肝郁气滞 治法：养阴清热和营。 方药：清喉益气汤加减。大生地15g，玄参9g，天麦冬各9g，黄芩6g，丹皮6g，赤芍6g，当归9g，桔梗9g，薄荷5g，青陈皮各6g，防风3g，甘草1g。水煎服，每日1剂。 4.肝肾不足 治法：滋阴利湿泻火。 方药：丹栀逍遥散加减。丹皮9g，生山栀9g，生地15g，当归9g，赤白芍各6g，炒白术9g，黄柏9g，半边莲30g，茯苓14g，炮山甲9g，珍珠母30g。水煎服，每日1剂。 二、外治法 1、皮损广泛瘙痒者，用1%薄荷三黄洗剂外搽。 2.局限肥厚萎缩损害者，用黄柏霜或一扫光外擦每日2次。 3.口腔扁平苔藓用银花、玄参、生地各15g，煎汤漱口，珍珠、西黄各等份为细末涂患处。 4.口腔或阴部粘膜皮损用青吹散涂于患处。 5.足部溃疡用红膏掺九一散外敷。 6.皮肤损害用路路通、苍术各60g，百部、艾叶、枯矾各15g，水煎溻洗局部。用锡类散、珠黄散、冰硼散或大枫子油膏等外涂。 7.犀牛黄0.3g，冰片1、5g，黄连3g，硼砂、玄明粉各4.5g。共研细末和匀外涂患处。 8.朱砂、川贝母、玄明粉各18g，龙骨20g，丹石90g，滑石620g。共研细末，用以上药粉30g，甘油30ml，蒸馏水1000ml配成洗剂，外搽患处。 三、专方验方 1、生石膏、生地各15g，荆芥、苦参、蝉衣各6g，当归、防风、地肤子各10g，生苡仁、丹参各12g，丝瓜络4.5g，苍耳子、乌蛇各3g。水煎服。 2.防风、羌活、僵蚕、赤芍各10g，党参、苦参、白术、白鲜皮各12g，丹参、路路通各15g，川芎、附片各6g。水煎服。 3.用乌蛇等治疗扁平苔藓1例。方药：乌蛇、羌活、荆芥、防风、尾莲、黄芩、银花、连翘各9g，蝉衣、白芷、生甘草各6g。随证加减。
西医治疗
1、普通型一般不需特殊处理。 2.氯化奎宁：0.25克，口服2/d，一周后改为0.25克，1/d，1-2月为一疗程。服药期间要注意病员白细胞变化。 3.口服维生素A，2.5万单位，3/d。 4.免疫调节剂左旋咪唑，转移因子等应用。 5.小范围病变可在病变基部粘膜下用2.5%醋酸强的松龙混悬液0.5-1毫升，加入等量的1%普鲁卡因液，局部封闭。亦可用维生素B12100微克加入1%普鲁卡因液1毫升，局部封闭。 6.病损局部可涂含皮质激素的软膏，糜烂面可贴消炎止痛药膜。
治疗用药
并发症
关于扁平苔癣恶变问题，有过少数病例报告。在报告的病例中以糜烂型为多见，故对型应予注意。
饮食与护理
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忌吃
护理
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注意事项
预防
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