干燥性鼻炎

基本信息

疾病简介

干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致的鼻炎表现，是一种常见的职业性鼻炎。

病因

干燥性鼻炎多发生在气候干燥的冬、春季，高温作业和在有大量粉尘环境中工作的人也容易发生。　　维生素缺乏可引起鼻黏膜改变，诱发干燥性鼻炎;　　吸烟、饮酒及其他周身疾病，可使患者抵抗力减弱，易于发病。

症状

　鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。　　鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。因鼻、咽粘液腺体萎缩，鼻分泌减少之故，鼻涕过于粘稠，粘于粘膜上，不易擤出，有时带血或血痂。　　鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，患者经常揉鼻、挖鼻，借以减轻症状。粘膜干燥，血管易于脆裂，轻微损伤，常导致出血，尤其粘膜糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔时，经常有血涕。　　　　急性鼻炎初期粘膜鲜红充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。

检查

1、前鼻镜检查。2、X线鼻泪管造影：这种检查主要是明确鼻腔内有无并发鼻窦感染。3、鼻内窥将检查。4、必要时进行病毒检查。

诊断与鉴别

鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。　　萎缩性鼻炎：主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味

治疗

1、燥邪伤鼻症主证：鼻内干燥、灼热、异物感，有时鼻涕带血。鼻粘膜干燥，下鼻甲前端常有少许结痂，鼻中隔前下方干红，或有咽痒干咳，口干欲饮。舌质偏红少苔，脉细略数。治法：清燥宣肺，养阴生津。治疗干燥性鼻炎方药：清燥救肺汤(《医门法律》霜桑叶、石膏、芝麻仁、人参、甘草、枇杷叶、阿胶、麦冬、杏仁)加减，方中人参改为沙参、鼻衄者加元参、白茅根、炒蒲黄，大便干者加郁李仁、火麻仁。2、阴虚鼻窍失濡证主证：鼻内干燥、刺痒。灼热感，时有少量衄血，鼻粘膜干燥，鼻中隔干红，有少许结痂，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗干燥性鼻炎方药：百合固金汤(《医方集解》百合、生地、熟地、麦冬、当归、白芍、川贝母、玄参、桔梗、甘草)。1、气虚鼻窍失养证主证：鼻内干燥感、异物感、灼热感、鼻涕带血、鼻粘膜色淡少津，鼻中隔前方干燥、糜烂、结痂。倦怠乏力、面色无华、纳差、舌质淡、脉弱无力。治法：健脾益气、升清润燥。治疗干燥性鼻炎方药：补中益气汤(《脾胃论》黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草)加沙参、麦冬、百合等。2、脾胃郁热证主证：鼻内干燥、鼻息气热。多见鼻衄、鼻粘膜干红，鼻中隔前下方有少量结痂、糜烂，咽干欲饮、大便干、小便黄、舌质红、苔黄而干、脉滑数。治法：清解肺胃、生津润燥。治疗干燥性鼻炎方药：加味升葛汤(《医学见能》升麻、葛根、白芍、甘草、连翘、银花、天花粉、白芷、杏仁、枳壳、生地、黄芩、芒硝)。

西医治疗
一、去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。二、局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。可鼻内滴用生理盐水、5%葡萄糖盐水、液体石蜡、1%~3%碳酸氢钠、稀释甘油等，上述药物可根据情况任选一种。一般认为5%葡萄糖生理盐水效果较好，无刺激性，可以长期使用。此外，可以进行鼻腔冲洗，每天一次。三、内服鱼肝油丸，2丸，每日3次;维生素B2，10mg，每日3次。四、内服vc两片，每日2~3次。维生素C对毛细血管壁有保护作用。五、外用姜氏鼻炎膏，每天使用2次，每次两个小时。六、维生素A有助于上皮的恢复，剂量为5000U，1次/d。七、维生素B2能促进细胞的正常新陈代谢，用量为10mg，3次/d。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：1--2周(急性鼻炎1-2周，慢性需1-2年)治愈率：90%(急性鼻炎治愈率90%，慢性鼻炎治愈率20-40%)常用药品： 罗红霉素分散片 头孢克洛颗粒

并发症

当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

饮食与护理

1.冰凉饮料不过饮：炎热的夏季，一看见“透心凉”的饮料，就想抓起一饮而快。殊不知却会给鼻炎可乘之机。因此要注意食用方法且不宜过量食用。2.刺激食物不过食：炸辣、腌渍、烧烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌渍物、咖喱等。

忌吃


护理
预防感冒，感冒往往引发过敏性鼻炎复发，为此若患外感应及时及早治疗。

注意事项

预防

1.戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。2.治疗过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力。3.避免局部长期使用麻黄素滴鼻，慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力，对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，对血管收缩剂不敏感，故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻，且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退，并有可能造成“药物性鼻炎”。4.积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。5.养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。6.注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。